论细小的治愈率.doc

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1、论提高细小的治愈率的诸多因素宁波巴多宠物医院贾开富杨尚于郑旭宁关键词:犬细小病毒,CPV,病毒性肠炎，病毒血症，毒血症旧处方:血清,单克隆抗体,庆大霉素,头孢曲松,止血敏,654-2,地塞米松关键细菌:球菌,杆菌,梭菌,沙门氏菌关键原虫:阿米巴原虫,滴虫关键寄生虫:球虫,蛔虫,钩虫,吸虫关键检查项目:血常规,大便化验(直接涂片,染色,集卵法)，CPV，PCR治疗原则:准确诊断,对症下药简述:犬细小病毒高死亡率与临床检查合理用药和护理是分不开的,这里关系到检查,诊断,治疗,护理,监护,营养,虽然临床上将该病列为小病,但实际上是幼犬致死率最高的一种传染病,网上有大量文章,论坛

2、讨论该病,但文章基本很多还是老的处方和凭经验治疗.本文将主要纠正这些错误信息,让犬细小治愈率大大提升,100%治愈率不是梦。病理分析:犬细小病毒（CanineParvovirus，CPV）属细小病毒科，细小病毒属。主要会引起病毒血症和毒血症，病毒血症（viremia、virusemia）当病毒进入机体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。毒血症作为全身感染的一种类型，其实验室检查多见血白细胞计数增高，病原学侵入的局部组织处可取材获取细菌学

3、证据。毒血症病原菌及其毒性代谢产物向全身播散引起全身感染症状，常有发热，可伴有全身不适、肌肉酸痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷，贫血、肝脾大、严重者可出现中毒性心肌炎、DIC、急性肾衰等表现。而全身感染临床上常分为毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症几种感染类型，病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。检查与诊断：根据主诉和临床表现确定检查方向，必需检查项目：CPV、CCV、CDV、血常规、粪检(直接涂片,染色,集卵法)，辅助检查项目：X片、生化、B超、C

4、PL、药敏等。没检查空谈治疗。治疗：根据检查结果对症治疗基础处方：1、甲硝唑15-25mg/kgP.O.q12h有呕吐时10mg/kgi.h,i.v.gtt(缓慢)厌氧菌2、左氧佛沙星2.5mg/kgI.Vgtt细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、产气夹膜菌、伤寒及副伤寒,败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染，因为左氧佛沙星喹诺酮类药物对6月年龄以下动物有可能产生骨骼变形，关节异常等后遗症，请使用时剂量计算准确，使用不要超过5天，替代药物头孢唑林钠但效果没有左氧佛沙星强。3、0.9%NS+奥美拉唑0.5-1mg/kg1、0.9%NS+西米替丁5-10mgi.v

5、gtt,i.mq8h2、LRS+免疫球蛋白i.vgtt3、5%GS+ATP+COA+水溶维生素+肌甘i.vgtt4、干扰素20万iu/kgi.h，i.m5、黄芪甲苷0.2ml/kgI.M6、止血，需要根据病情需要决定，VK1,止血敏，立止雪等都是备选方案，但尽量避免多种同类功效药物同时使用。7、不建议用太多药物，比如止吐宁，胃复安，庆大，头孢等，必需根据临床检查结果再增加其它药物。对症治疗：根据检查结果，如果发现有其它病症，必须同时解决，比如球虫，贾弟鞭毛虫，蛔虫等能引起腹泻，便血的寄生虫，根据体质不同，药师尽量控制，小剂量开始。每日检查化验：血常规：如果情况不乐观一天要

6、多次检测。血气：根据血气结果调整用药的剂量和药物的选择，平衡电解质的关键检查项目，根据需要一天可多次检测。大便化验：可掌握每天用药后的肠道菌群变化，对于调整每天用药非常关键。生化：建议根据需要做检查，及早发现并掌握内科问题和病理变化过程。体重：多次记录，用于计算输液量和脱水的计算。做成曲线图。尿量尿检：监测尿量和尿检对治疗有极大帮助，提早发现并预防肾功能问题。体温：多次检查并记录，体温的平衡和临床用药有直接关系。观察粘膜：输液前、输液中多次、输液结束观察并记录，粘膜的形态可以动态获知输液状态和效果及犬的机体反应，输液过量和不够都会在粘膜明显反映。听诊：心音和肺音请在输液前

7、、输液中多次、输液结束多次听诊并记录，早期发现问题，及时调整输液量和速度，防止心肺功能问题。脉诊：输液前、输液中多次、输液结束多次脉诊。营养：治疗犬细小病毒尽量早给于食物，因为有呕吐，建议采用鼻饲管插入最后肋间位置。每日少量多次给于流体食物，建议给发育宝流体。护理:住院环境保护干燥,温和,安静的环境,因为有严重腹泻需及时更换垫布,保温措施要好.小结:有时我们拿到一个处方,为什么很多相同的病能快速治好,有些确面临死亡风险,关键就在一些细节的掌控,我们在收治一个动物时,就得对这个动物负责,治疗不是打个针吃个药就可以,既然要打针吃药