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时间:2018-07-18
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1、http://www.qiuyi.cn/骨髓瘤的治愈率是多少 多发性骨髓瘤(MM)是以骨髓微环境中浆细胞恶性增殖为特征的B细胞恶性肿瘤,伴有骨基质和骨小梁大量破坏,形成溶骨性骨质破坏——即骨髓瘤骨病,引起骨痛、病理性骨折、截瘫和高钙血症,偶尔引起神经压迫综合症,严重影响患者的生存质量。那么,骨髓瘤的治愈率是多少呢。 一.发生率: MM发生率在美国为3-4/10万人,每年有13,500名新发病人,黑人>白人,男:女=3:2,过去30年以400%的发生率增加,其中<50岁的发病率增加提示环境因素的致病作用。中位发病年龄为65岁,3%患者年龄小于40岁[1]。 二
2、.发病机理: (一)正常骨重建[2]: 在正常骨的重建过程中,破骨细胞(OC)引起的旧骨重吸收与成骨细胞(OB)引起的新骨重建维持一动态平衡。OC为骨吸收的主体细胞,OB和骨基质也是破骨细胞发挥骨吸收功能的不可缺少因素。 骨髓瘤骨病的治疗对策: 1无脊柱溶骨性病变者可适当活动,防止骨质脱钙;有脊柱病变者应限制活动量,以免发生压缩性骨折。避免危险的生活方式,如攀登、在冰上或浴室滑倒。 2化疗或干细胞移植 3.纠正骨痛和高钙——双磷酸盐的应用[7]: 治疗骨髓瘤骨病最好的途径是治疗MM并控制高钙。双磷酸盐可起到这双重作用。打破MMC与OC的恶性循环[7]。
3、 双磷酸盐为内源性焦磷酸盐的类似物,以一碳原子取代了焦磷酸盐中心的氧原子。这种结构可抵御水解,且其中含羟基的链与钙和骨盐有高亲和力。故双磷酸盐对骨有亲和力,应用于体内后,首先进入骨吸收部位,一旦沉积于骨表面,即被OC吸收。 双磷酸盐的作用:http://www.qiuyi.cn/ (1)A.与骨结合,直接抑制骨吸收;B.改变骨基质的活性,影响其对OC的激活;C.抑制破骨细胞活性,使其波状缘消失,抑制机动蛋白合成,抑制溶酶体酶等酶的活性,干扰OC对骨的吸附和重吸收;D.抑制MMP-1的分泌及骨基质的降解;E.缓解MM相关的疼痛,提高生活质量。 (2)抗MM作用
4、:A.减少IL-6、TNF的含量;B.促进MMC凋亡;C.直接抑制MMC的生长;D.通过T细胞激活抗MM的免疫反应;E.抗血管新生作用;F.动物模型中已显示出抗MM效应。 双磷酸盐的用法: 帕米磷酸盐(pamidronate)90mg/次静脉点滴至少6小时,一月一次。肾功能不全者适当减量。或脞来磷酸(zoledronate)4mg/次静脉点滴至少15分钟,脞来磷酸的功效为帕米磷酸盐的100倍。 最好在化疗间歇应用。注意补钙和维生素特别是VitD3。饮用橘汁或咖啡可降低疗效。 疗程:无确切疗程。应持续应用,除非患者不能耐受。 双磷酸盐可明显缓解患者的骨痛,减
5、少骨折的发生,但对患者的长期生存无延长。 孤立浆细胞瘤、髓外浆细胞瘤或惰性骨髓瘤不推荐使用双磷酸盐。 4止痛:痛剧时可给予吗啡类药物。 5骨折整形:如给予脊椎成型术,防止形成截瘫。 6局部放疗:主要用于孤立浆细胞瘤或髓外浆细胞瘤。 7治疗MM骨病的新药: 抗RANKL疗法:如AMGN0007(RANK-FC融合蛋白)、OPG类似物、抗MMP疗法和抗IL-6抗体等均已投入临床实验。将为骨髓瘤骨病患者带来新的福音[8-9]。以上就是关于骨髓瘤的治愈率是多少的详细介绍,相信看了上文,你对骨髓瘤有了一定的了解。为了更好地治疗疾病,我们要更多的了解它,在医生的医治
6、下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。http://www.qiuyi.cn/原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/985gsl/2015/0818/229379.html
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