中医基础理论课件 第五章 体质学说

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1、世界上没有完全相同的两片树叶府吏倪寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：“寻当下之，延当发汗。”或难其异。佗曰：“寻内实，延外实，故治之宜殊。”即各与药，明旦并起。——《华佗传》第五章体质中医体质学说：融生物学、人类学、心理学和医学科学于一体，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对个体的生理状态、疾病发生发展的影响等内容的理论知识。是中医理论体系的重要组成部分。第一节体质学说概述一、体质的概念（一）体质的基本概念体——指形体、身体，即躯体和生理；质——特质、性质体质-----是人类个体在人体生命过程中，由先天禀赋性和后天获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面

2、综合的相对稳定的特性。一方面，强调了人体体质的形成是基于先天禀赋和后天调养两个基本方面的。另一方面，反映了中医学关于机体内外环境相统一的整体观念，说明了人体体质在后天生长、发育过程中是与外界环境相适应而形成的。体现中医学的“形神合一”的体质观。体质的特性：在生理上：表现为在脏腑生理机能的协调性、对外界环境的适应性、对外界刺激反应性等方面的个体差异性；在病理上：表现为对某些致病因素的易感性和对某些疾病的易罹性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。（二）体质的构成形态结构的差异性生理机能的差异性心理特征的差异性体质的差异性形态结构的差异性是体质特征的重要基础条件外部形态结构内部形态结构个体外观形

3、态特征脏腑、经络的形态结构和气血津液的盛衰体表形态、体格、体型体表形态----指人体的躯体形态，涉及人体测量和观察的内容，包括人体各部分大小、人体重量、性征、骨骼、体形及体姿等。（体质的基础）体格----指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态。（体质的标志之一）体型----指身体各部位大小比例的形态特征，是衡量体格的重要指标。体型的差异最有医学意义，体型以躯体形态为基础，并与内部脏腑组织结构有一定的关系。是衡量人的体格、身体大小及生长发育的重要指标。生理机能的差异性以内部形态结构为基础，是脏腑经络及精气血津液功能的体现。其差异性反映了脏腑功能的盛衰。心理特征的差异性包括感觉、知

4、觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称。属于中医“神”的范畴。形神统一观，说明“形”决定“神”，“神”反映“形”。（三）体质状况的评价体质的评价指标身体的形态结构状况身体的机能水平身体的素质及运动能力水平心理的发育水平适应能力2.理想体质的标志身体健康，机体内部的结构和功能完整而协调发育良好，体格健壮，体型匀称，体姿正确心血管、呼吸与运动系统等具有良好的功能有较强的运动与劳动等身体活动能力心理发育健全，情绪乐观，意志坚强，有较强的抗干扰、抗不良刺激的能力对自然、社会和精神心理环境有较强的适应能力（四）体质的特点体质特点先天遗传性形神一体性差异多样性群类趋同性相对稳定性动态可变性连续可测

5、性后天可调性1、先天遗传性先天禀赋是形成体质特征的关键因素。先天因素维持着体质特征的相对稳定，是体质形成和发展的基础。2、差异多样性因先天禀赋、后天获得不同，而体现在形态结构、生理机能等方面的差异性。3、形神一体性体质是生理特性和心理特性的综合体，是对个体身心特性的概括。4、群类趋同性同种族、同地区人群，因遗传背景、生活习惯、生存环境近似，体质类似。5、相对稳定性体质在个体发育发展中的某一具体阶段，其体质状态具有相对的稳定性。6、动态可变性体质状态的可变性，主要包括生长发育过程中的自然变化和后天人为与环境因素所造成的变化。7、连续可测性体质的特征伴随生命的全过程。（连续性）随年龄和影响因

6、素的不同，体质会有所改变，其改变具有遵循有种类型体质固有的规律缓慢演变。（可测性）8、后天可调性可针对各种体质类型及早采取措施纠正和改善体质的偏颇，减少对疾病的易感性。二、体质学说的形成和发展秦汉时代：《黄帝内经》“五形之人”、“是人者质壮”。唐代：《备急千金要方》“秉质”，《小儿卫生总微方论》：“赋禀”明清：“气体”、“形质”、“禀赋”《景岳全书》：“体质贵贱尤有不同，……”。第二节体质的生理学基础一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系㈠体质与脏腑经络的关系脏腑的形态结构，直接影响着体质；脏腑的功能状态，直接决定着体质的强弱。不同的个体，由于脏腑精气阴阳的盛衰及经络气血的多少不同，表现于

7、外的体质特征也有差异。㈡体质与精气血津液的关系“其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。”《灵枢·阴阳二十五人》“肥人多痰，瘦人多火”影响因素先天禀赋性别差异年龄因素饮食因素劳逸所伤情志因素地理因素二、影响体质的因素疾病针药及其他因素第三节体质的分类一、体质的分类方法中医体质学说的分类方法包括阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法、禀性勇怯分类法。二、常见的体质分类及其特征㈠阴阳平和质（