妇科肿瘤的护理-子宫肌瘤的护理_(NXPowerLite).ppt

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1、妇产科护理学综合科：褚红岩妇科肿瘤的护理病例病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：首先考虑的诊断是什么？还需做哪些检查?如何处理护理？子宫肌瘤的护理【概况】女性生殖系最常见的良性肿瘤由平滑肌组织增生和结缔组织组成又称子宫平滑肌瘤发病率：育龄妇女20%【病因】确切的病因尚不明了据临床表现，提示与女性激素有关【类型】根据生长的部位子宫体肌瘤（92%）子宫颈肌瘤（8%）根据肌瘤与宫壁的关系分类：肌壁间肌瘤60-70%浆膜下肌瘤20%粘膜下肌瘤10-15%肌壁间

2、肌瘤：占60%--70%，最多见肌瘤位于子宫肌壁内周围被肌层包围，形成假包膜浆膜下肌瘤：占20%肌瘤向子宫浆膜层生长肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层粘膜下肌瘤：占10%--15%近宫腔的肌瘤向宫腔生长表面覆盖子宫内膜多发性子宫肌瘤：各类肌瘤同时发生在同一子宫上【肌瘤变性】肌瘤失去其原有典型结构时称为变性(1)玻璃样变性(2)囊性变(3)红色变性(4)肉瘤变(5)钙化【临床表现】1.症状：症状的出现与肌瘤大小、数量关系不大而与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系密切(1)月经改变：最常见的症状出血原因：宫内膜面积增大宫缩不良内膜增生过长浆膜下肌瘤

3、-无月经改变壁间肌瘤-周期缩短、经期延长、经量增多黏膜下肌瘤-月经量过多、经期延长肌瘤坏死、感染-不规则阴道流血，淋漓不净(2)腹部包块：质硬、不规则(3)白带增多：(4)腹痛、腰酸、下腹坠胀：(5)压迫症状：尿频排尿障碍尿储留肾盂积水便秘(6)不孕与流产：(7)继发性贫血：2.体征：肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现妇检-子宫增大,表面不规则宫旁包块有蒂相连宫颈口肌性肿块感染者阴道臭味脓液【诊断及鉴别诊断】一.诊断：病史、症状、体征妇科检查疑难的病例的辅助诊断-B型超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影二.鉴别诊断子宫肌瘤需与

4、下列疾病鉴别：妊娠子宫、卵巢肿瘤子宫肌腺病及肌腺瘤盆腔炎性包块子宫畸形：双子宫、残角子宫【护理诊断】潜在并发症:出血性休克知识缺乏:与缺乏疾病及保健知识【治疗护理措施】一.治疗应根据患者的年龄、生育要求症状、肌瘤的大小等情况综合考虑(一)保守治疗：1、期待疗法：定期随访小肌瘤无症状近绝经2、药物治疗：指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻近绝经不能耐受手术①雄激素：丙酸睾丸酮②黄体生成激素释放激素类似物③三烯高诺酮④米非司酮(二)手术治疗：指征:肌瘤大于孕2.5月子宫症状明显致继发贫血者手术方式①肌瘤切除术：保留生育功能②子宫切除术：次全或全切

5、无生育要求疑有恶变二.护理要点1.心理护理2.健康教育3.手术者同腹部手术护理复习思考题1.子宫肌瘤有何临床症状？2.子宫肌瘤的分类?3.肌瘤变性有哪些?