基础护理操作MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿.ppt

《基础护理操作MicrosoftOfficePowerPoint演示文稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、基本护理操作交大二院刘红梅内容胃管置入技术洗胃技术三腔两囊管止血技术呼吸机使用及护理管理胃管置入技术是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。胃插管术的目的和用途：鼻饲（NasogastricGavage）洗胃（Gastrolavage）：胃肠减压（Decompression）：施压（Compression）：PH监测或胃液分析（PH-monitoringorgastricanalysis）将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物，

2、以维持患者的营养和治疗需要。鼻饲术：洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。适用于：腹部大手术或创伤后，胃肠道梗阻或出血等患者。胃肠减压术适用于：食道胃底静脉曲张破裂出血者。施压术胃管置管方法一、置管前准备1、评估患者情况：意识、病情、鼻腔、口腔情况2、用物准备：根据需要备合适的胃管（一次性的或已消毒）、注射器、手套、石蜡油、已消毒治疗碗纱布、治疗巾、止血钳或镊子、听诊器、弯盘、压舌板、根据评估情况及病情要求必要时备开口器等用物。3、向患者或家属解释目的及操作过

3、程以取得的配合二、置管1、半坐卧位、左侧卧位、平卧位颌下铺治疗巾、放置弯盘测量需置管长度并标记（发际---剑突下）胃管涂润滑油由鼻或口缓慢置入10-15厘米清醒患者嘱吞咽，迅速置管至所需深度2、鉴定在胃中抽出胃液及血液胃管注气听气过水声胃管头放置在水中观察有无气泡溢出3、妥善固定4、按需要使用5、护理及教育中毒及洗胃技术适应证①清除胃内各种毒物；②治疗完全性或不全性幽门梗阻；③治疗急、慢性胃扩张。禁忌证①腐蚀性食管炎；②食管胃底静脉曲张；③食管或贲门狭窄或梗阻；④严重心肺疾患。方法口服

4、催吐法适用于清醒而能合作的病人漏斗胃管洗胃术――虹吸原理胃管洗胃术（正、负压原理）是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用正压将大量溶液冲进胃中，用负压吸出进行冲洗的方法。漏斗胃管洗胃术插入胃管45~55cm。证实胃管确实入胃后，将漏斗放低（低于胃的位置）挤压橡皮球，抽尽胃内容物，必要时留取标本送检。3.举漏斗高过头部30~50cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗300~500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗放低（低于胃的位置），引胃内灌注液于污水桶内。如引流不畅，可挤压橡皮球，利用负压的作用抽出胃内容物

5、。如此反复灌洗，直至洗出液澄清无味为止。负压吸引器洗胃法插入胃管，确定胃管在胃内。灌洗液倒入输液瓶内，挂于输液架上，夹住输液管。开动吸引器，吸出胃内容物后关闭吸引器，夹住引流管。开放输液管，输入液体300~500ml，关闭管道。开放引流管，开吸引器，吸出胃内液体。如此反复至吸出的液体澄清为止。电动洗胃机洗胃术电动吸引洗胃术－－正、负压原理抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物(1)急性中毒者：迅速采用“口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗胃最有效。(

6、2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。(3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜。(4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并及时治疗。常用洗胃液可根据毒物种类不同，选适当溶液或加入相应解毒物质。中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。保护剂：食入腐蚀性毒物后，为保护胃肠粘膜，用牛奶、蛋清、米汤、植物油等；

7、溶剂：饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等有机溶剂后，先用液体石蜡150～200ml，使其溶解而不吸收，然后洗胃；吸附剂：活性炭是强有力的吸附剂，可用于吸附生物碱、磺胺、巴比妥类、水杨酸、苯酚、砷、氯化汞等，一般用30～50g解毒剂：通过与体内残留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，改变毒物的理化性质，使其失去毒性。氧化剂：1：5000高锰酸钾溶液，可使生物碱、蕈类氧化解毒；中和剂：吞服强酸时可用弱碱中和洗胃注意事项洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化.观察液体出入是否平衡、颜色为幽门梗阻病人

8、洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行。消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。洗胃的并发症呕吐物误吸引起窒息急性胃扩张胃内压上升毒物进入肠道增加毒物吸收突然胃扩张迷走神经兴奋反射性心跳骤停水电解质紊乱在社区遇到中毒怎么办先离开现场处理（力所能及）了解病史及体检重点（生命体征