护士资格证考试要点总结.doc

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1、..第一章基础护理知识和技能★重要考点：护理程序的概念1.护理程序的理论基础为：系统论(☆)。★重要考点：护理程序的步骤1.关于护理评估的说法，正确的是(☆)：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。评估贯穿于整个护理过程之中。考点点拨：尽管评估是护理程序的第一步，但是随着病人病情发生不断变化，护士要随时进行评估，因此，评估贯穿于整个护理过程中。2.如何区分主观

2、资料和客观资料(☆☆☆)(1)主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料是护士经观察，体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。考点点拨：主观资料和客观资料的概念不需要考生记忆，理解即可。主观资料即为患者所讲的，客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的。口诀：资料分为主客观，主观即为你(病人)所讲，客观即为我(护士)所见。如：患者女性，45岁，因高血压入院

3、，护士作入院评传时收集到以下资料：头晕头痛、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是：咽喉部充血。患者女，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，病人诉心慌乏力。体检：脉搏细速、精神委靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。上诉资料中属于主观资料的是；心慌乏力。3.健康资料的直接来源是：病人本人(☆☆)。4.收集资料的方法(☆☆)(1)视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。(2)触觉观察：护士通过手的感觉

4、来判断病人某些器官、组织物哩特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小等。(3)听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。(4)嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味。考点点拨：视觉观察是指护士看到的；触觉观察是护士用手摸到的；听觉观察是护士用耳朵或听诊器听到的；嗅觉观察是护士用鼻子闻到的。如：患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”5.下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题(☆☆)

5、：①针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护壬应事先了解病人的资料、准备交谈提纲，按顺序引导病^交谈，一般先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会情况等；②病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题。对病人的述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；③交谈完毕，应对所交谈容作一小结。6.资料的记录原则(☆☆)：①主观资料的记录应尽量用病人自己的语言；②Word资料...客观资料的记录。应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问

6、题。避免护士的主观判断和结论。7.潜在的护理诊断：是指现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”(☆)。8.护理诊断的述方式即PES公式：P-护理诊断的名称；E-相关因素；s-症状和体征(☆☆)。9.合作性问题的述方式：“潜在并发症：……”(☆)。10.护理问题的主要排序原则：优先解决直接危及生命。需立即解决的问题(☆☆☆)。如：患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收噪资料时认为目前存在以下问题：营养不良、知识缺乏、恐惧、清理呼吸

7、道无效、疼痛。护士应优先解决：清理呼吸道无效(在上述五个护理问题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人生命威胁最大，因此应优选解决)。考点总结常见首优问题：1.支气管扩：清理呼吸道无效或窒息(病人出现咯血时)。2.心肌梗死：疼痛。3.上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液不足或有体液不足的危险。4.急性感染性喉炎：低效型呼吸型态。5.肺炎链球茵肺炎：高热。6.维生素D缺乏性手足搐搦症：有窒息的危险。★重要考点：护理病案的书写1.PIO是指：P：表示病人的健康问题；I麦示护理措施；O表示护理后的效果

8、(☆)。考点总结英文缩写含义知多少？1.护理诊断的述方式(PEs公式)：P(problem)即护理问题，E(etiolgy)即相关因素，s(signsandsymptoms)即症状和体征。2.护理记录单(PIO格式)：P(problem)即护理问题，I(inter-vention)即护理措施，0(outcome)即效果。3.心肺复苏的ABC：A(airway)即开放气道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心脏按