健康教育实施、评价记录表.doc

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1、西安医学院第二附属医院健康教育实施、评价记录表科室：床号：姓名：住院号：宣教内容时间项目对象评价护士签名患者家属能复述能解释能模仿能操作入院阶段入院介绍：A.人员介绍（科主任、护士长、主管医生、主管护士）B.环境介绍（办公环境、病区环境等）C.院区环境D.其他住院安全：A.水电安全B.入厕安全C.消防通道D.贵重物品保存E.紫外线灯F.防烫伤、跌倒、坠床G.陪伴椅、微波炉、呼叫器、病床、设备带等的正确使用H.其他制度说明：A.探视制度B.作息制度C.外出请假制度D.双向查对制度E.费用查询与医保合疗办理程序F.其他陪伴管理：A.禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、喧哗B.不睡病床C.不进入治疗室D

2、.不私自翻阅病历资料E.非休息时间不打开陪伴床F.其他住院阶段饮食：A.饮食卫生B.特殊饮食C.禁食禁饮D.其他活动：A.卧床（2—4h更换体位）B.活动C.功能锻炼（患肢活动、被动活动、床上排便练习等）D.其他疾病与用药相关知识：A.病名B.诊疗配合相关知识C.用药方法及不良反应及注意事项D.输液/输血速度的控制与意义E.疾病康复知识F.其他辅助检查：A.B超B.心电图C.抽血化验D.大小便常规E.X片F.MRIG.痰、咽拭子H.CTI.脑电图J.其他护理相关知识：A.雾化吸入B.氧气吸入C.口腔护理D.翻身E.导管护理（如PICC、留置针、胃管、尿管、气管套管等）F.术前准备（备皮等）

3、G.皮试H.理疗I.其他其他注意事项：出院指导A.合理饮食B.休息C.遵医嘱服药D.定期随访E.出院相关手续办理F.其他G.需帮助请致电（护士办公室）（医生办公室）患者或家属签字：