密闭式吸痰操作流程.doc

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1、密闭式吸痰操作流程一、操作目的1.2.3.4.二、操作前准备1.评估患者：病情、年龄、意识状态、活动能力、心理反应及配合程度；氧合状态，呼吸频率和节律，有无呼吸窘迫和发绀，肺部听诊有无痰鸣音，呼吸机使用情况等。2.向患者及患者家属解释密闭式吸痰操作的目的、方法及注意事项，取得配合。3.操作者衣帽整洁，洗手，戴口罩、手套。4.检查操作环境整洁，温度适宜。备齐用物:中心负压、吸引装置、无菌密闭吸痰系统、冲洗装置（无菌生理盐水）、一次性手套以及其他抢救药品。三、操作步骤1.确定患者人工气道妥善固定及通畅情况；气囊测压表测量并保证气囊压维持在25～30cmH2O，及时倾

2、倒呼吸机管道中的冷凝水。2.按呼吸机吸痰增氧键，给予纯氧2min。3.连接无菌密闭吸痰系统和负压吸引外连接管，调节负压吸引压力（成人-100～120mmHg；儿童-80～100mmHg；婴儿-60～80mmHg）。4.开放密闭式吸痰系统的阀门，隔着薄膜将吸痰管送入人工气道内（导管内无分泌物关闭负压，导管内有分泌物开放负压），吸痰管尽量不与气管导管内壁接触，遇阻力后使用负压旋转上提吸引，每次吸引时间≤15秒，如分泌物未吸尽应在充分吸氧后重复操作。观察痰液量及性状。5.吸痰过程中，密切观察患者生命体征，如出现心率及节律明显异常或呼吸窘迫、血氧饱和度快速下降应立即停止

3、操作。6.吸痰后继续给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度恢复至正常水平后，根据患者病情，将氧浓度调至合适参数。7.吸痰完毕，通过吸引阀门冲洗密闭式吸痰管（至少要注入5ml生理盐水），冲洗负压外连接管，使吸引装置处于功能状态。8.再次测量，保持气囊压在25～30cmH2O。9.整理床单位，抬高床头，协助患者取舒适卧位。10.按医疗垃圾分类处理用物。11.洗手，签医嘱，并记录。一、注意事项1.密闭式吸痰操作同样应遵循吸痰操作的基本原则。2.吸痰过程中，动作应轻柔，避免将薄膜弄破，如薄膜有破损，应及时更换无菌密闭吸痰系统。3.密闭式吸痰操作常见并发症有加重缺氧、加重气道黏

4、膜损伤、影响血流动力学稳定、加重支气管痉挛、引起肺不张等。二、循证依据