当归芍药散合桃红四物汤加减治疗黄褐斑心得.pdf

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1、光明中医2011年8月第26卷第8期CJGMCMAugust2011.Vol26.8·1681·当归芍药散合桃红四物汤加减治疗黄褐斑心得浦琼华关键词:当归芍药散;桃红四物汤;黄褐斑;中医药疗法doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2011．08．095文章编号:1003-8914(2011)-08-1681-02黄褐斑又称“肝斑”，俗称“蝴蝶斑”或“妊娠斑”，弦。方药:炒当归10g，川芎10g，大白芍20g，熟地本病多见于中青年女性，是一种常见的面颊部色素沉20g，桃仁10g，红

2、花6g，炒白术20g，丹参10g，茯神着性皮肤病，平摊于皮肤上，抚之不碍手，或多呈对称20g，泽泻12g。7剂，水煎服，每日1剂。病人8天后分布，遇日晒可加重皮损。因影响美观，为患者所苦复诊，述其脸色转亮，睡眠转佳，服药期间头痛偶发，大恼。病因难以查明，常久治少效。便日行一次。但患者觉乏力，月经将至，既往经量偏中医学认为:有诸内必形于诸外。黄褐斑于晋少。复查其舌淡苔白，边有齿痕，脉缓。遂原方加生黄《肘后备急方》称为“皯黑”，明《外科正宗》称为“黑芪20g，山萸肉12g，香附12g。7剂。7日后病人复

3、诊，斑”，《外科正宗》曰:“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱颧部斑色渐淡，头痛未发，称月经已至，量较以前多，其不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”。可见黄褐他症状亦见减轻。患者诉平日怕冷，结合舌苔与脉象，斑病因是较为复杂的，它是肝脾肾功能失常、情志失原方加肉苁蓉10g，续服。3个月来其方略有加减，但和、阴阳失调等引起气滞血瘀，精气血不能上荣于面所主方不变。3个月后病人称全身舒活，精神焕发，至冬致。季怕冷亦好转。颧部斑色基本褪尽，唯额部仍有隐现。当归芍药散为仲景首创，是一首疏肝健脾、调气和病例讨论。《内

4、经》云:“血主濡之”。而妇女又以血，专治妇科月经失调之良方。据唐·王冰撰《元和血为本，营血亏虚，血不外荣，故面生黄褐斑。组方选纪用经》记载，本方原为丸剂，名“六气经纬丸”，用作疏肝健脾、调气补血和血方。组方中加丹参，《本草汇养生剂，注曰:祛风补劳，养真阳、退邪热;缓中，安和神言》曰:“丹参一物，有四物之功。”补血生血，功过归、志、润泽容色;散寒邪、温瘴、时气。方中当归、白芍滋地，调血敛血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍芎劳;加黄芪，补阴血，白术健脾益气，生化气血，茯苓、泽泻渗湿利大补脾肺之气，以资生血之源

5、，与方中当归又组成《内水，兼防滋补药壅滞。外伤辨惑论》之当归补血汤，阳生阴长，气旺血生;加桃红四物汤源自于清·吴谦的《医宗金鉴》，由桃山茱萸益肝肾，固冲任;加香附，《本草纲目》谓之曰:仁、红花、当归、白芍、熟地黄、川芎等6味中药组成，主“气病之总司，女科之主帅也”，气行则血行，气行则无治妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。方中疾;加肉苁蓉滋肾壮阳，补益精血。诸药合用，紧扣病熟地黄、白芍血中之血药，当归、川芎是血中之气药。机，使精血充沛，气血调和，面色润泽，黄褐斑消除。此方既能补血又能和血，可使

6、营血调和，加入活血化瘀现代医学认为黄褐斑的发病机理主要与皮肤经常的桃仁、红花为主药，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀受到紫外线辐射的影响、滥用化妆品、长期失眠、精神生新为该方的主要特点。紧张焦虑、口服避孕药造成人体内分泌紊乱等因素有兹就临床心得一管之见，供同道赏析。谢某，女，关。其病理改变是由于人体内自由基的大量产生，不38岁，2009年9月12日初诊。主诉面部黄褐色斑片3能正常代谢，使酪氨酸酶活性增加，所生成的大量黑色年。患者3年前因家庭琐之事情志压抑后面部逐渐出素不能排出，沉着于皮肤表面所致。针对

7、其发病机理，现黄褐色斑片，并伴有偏头痛，数日即发，痛时常服止笔者查阅了《中药药理学》:基础方中的川芎、当归含痛药。2009年来曾先后到多家医院就诊，未有减轻。有活性成分阿魏酸钠，红花、白术、熟地黄可减少脂质至美容院涂抹化妆品后好转，但停药后不仅未见疗效，过氧化物生成，能降低MDA含量，五药都能增高谷胱反而愈加严重。病人心情痛苦如锥刺刀剜。现面色黧甘肽过氧化物(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)活黑，心烦，易失眠，乏力;面部黄褐色斑片明显，尤以颧性，增强清除自由基作用。随证加减的黄芪、丹参亦能部

8、、额部为著;大便不畅，舌淡，苔薄黄边有齿痕，脉稍清除自由基，抑制机体内活性氧化自由基和酪氨酸酶参加的酶促反应，山萸肉能提高红细胞中的SOD活作者单位:江苏省无锡市锡山人民医院分院(无锡214105)性，从而能达到抑制和减少黑色素生成的目的。·1682·光明中医2011年8月第26卷第8期CJGMCMAugust2011.Vol26.8本案例通过疏肝健脾、调气和血、平衡阴阳的疗物，保持良好的心态和充足的睡眠，做适量的运动等，法，从发病机理清除病因，控制病情，消除自由基对