超声诊断复习资料.doc

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1、胰腺的超声诊断第一节胰腺的超声解剖解剖位置：正中线横跨第1--2腰椎的前方体表投影：胰腺上缘相当于脐上10cm胰腺下缘相当于脐上5cm形态：狭长形大小：胰腺长12--15cm，宽3--4cm,厚1.5--2.5cm组成：胰头（钩突部）、胰颈、胰体、胰尾。第二节胰腺的扫查方法二.检查前准备1.检查当日清晨空腹，禁食8--12小时2.腹部胀气或便秘病人，可服用缓泻剂或清洁灌肠后进行超声检查3.饮水500--1000ml，使胃肠充盈，作为透声窗4.超声检查应先于胃肠造影或内窥镜检查第三节正常胰腺声像图1.形态：横切面上，常见有三种形态：蝌蚪形、哑

2、铃形、腊肠形2.大小：测量方法及选择的标志一般在显示脾静脉的横切面上做切线测量胰腺厚度：（1）取下腔静脉的前方测量胰头；（2）取腹主动脉的前方测量胰体；（3）取腹主动脉或脊柱左缘测量胰尾3.内部回声：呈均匀、密集细小光点，表面较为清晰而平整。胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应胰腺假性囊肿概念：胰腺局部组织坏死、渗血、渗液，周围纤维组织包裹，形成仅有纤维囊壁而无上皮覆盖的囊肿。声像图特点：胰腺部位无回声液性暗区，多发生于胰体尾部，大小不等，形态不一，边缘规则，界清，壁可轻度增厚，单房多

3、见，有坏死组织存在时，可见散在点状低、中、高回声。急性胰腺炎：1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声减低2.胰腺前方可见积液；胰尾不规则肿大，回声不均，腹腔大量积气慢性胰腺炎（Chronicpancreatitis）：声像图表现1.约50%胰腺大小正常，余可见轻度肿大、部分或局限性肿大、胰腺缩小（前后径<1.0cm）2.形态欠规则，边缘不规则，界限模糊。3.实质回声增强，分布不均。钙化时呈不均匀点线状、斑块状高回声，可伴声影。重度纤维化时可呈弱回声，与急性水肿型胰腺炎相似。4.主胰管呈不规则扩张，管腔粗细不均，或呈不规则节段性扩张或狭窄。胰管内常

4、可见多发结石。5.25%合并假性囊肿。肿大多见于早、中期或急性发作期，缩小多见于病程后期慢性胰腺炎胰腺形态不规则，胰头局限性肿大，胰腺边缘不规则，界限不清，内回声增强，分布不均。胰腺癌Ｐancreaticcarcinoma声像图表现：一、直接征象1.胰腺大小、形态改变：多为局限性肿大，弥漫性胰腺癌呈弥漫性肿大。2.肿瘤形态和边界：呈团块状、分叶状或不规则状，轮廓不规整，凹凸不平，边界模糊。3.肿瘤回声：典型表现呈低回声，小肿块回声较均匀，大肿块内可见高回声斑；少数呈高回声型，内可混杂小液性暗区。后方回声减弱。二、间接征象1.胆道系统扩张2.

5、主胰管扩张：胰头体部癌胰管扩张显著3.胰腺周围血管异常：静脉多见变形、狭窄、闭塞，动脉多见移位4.周围转移及浸润征象：淋巴结转移较早。浸润时与周围组织界限模糊。CDFI：胰腺周围血管正常解剖关系破坏，血管走行异常，管腔内血流紊乱。复习：急、慢性胰腺炎、胰腺癌的超声特点脾脏的超声诊断第一节脾脏的超声解剖位置：左上腹，9-11肋骨深面形态：长椭圆形，膈面隆起，紧贴膈肌；脏面凹陷，朝向前内侧，中央为脾门，出入神经、血管。大小：与年龄、脾脏含血量有关，前缘不超过腋前线，下缘不超过左肋缘。第二节胰腺的扫查方法第三节正常脾脏声像图1.形态：肋间斜切时略

6、呈半月形或近似三角形。长轴常与左第10肋平行。轮廓清晰，表面光整。2.毗邻：上界为左横膈膜和肺，内侧为胃，后下方为左肾，左侧为胸壁，脾肾间可见胰尾。3.大小及测量方法:长径：探头长轴与第9-10肋平行时可显示脾脏长轴，测量其上极最高点至下极最低点的距离，即为长径，正常约8-12cm。厚径：长轴切面从脾门至对侧缘最小距离。正常约3-4cm。宽径：垂直于长轴的最大横经。正常约5-7cm。4.内部回声：呈弥漫均匀细点状弱回声，脾内小血管常难以显示。5.脾门：脾动脉约0.2-0.3cm脾静脉<0.8cm脾脏常见疾病的超声诊断：1.脾肿大2.脾外伤3

7、.脾肿瘤4.其他(一)脾肿大轻度：右侧卧位平静吸气，下缘位于左肋缘下4cm以内。中度：脾脏形态饱满，右侧卧位平静吸气，下缘位于左肋缘下4cm与平脐之间。重度：脾脏形态失常，右侧卧位与平卧位，下缘超过脐平面。（二）脾外伤分类：1.脾包膜下血肿2.脾实质血肿3.真性脾破裂声像图表现：脾包膜下血肿：1.脾脏局部隆起，包膜连续；2.包膜下可见扁长形、半月形或不规则形液性无回声暗区或弱回声区；3.可伴随呼吸移动，不随体位改变而消失脾实质内血肿：1.脾脏形态饱满，体积增大，包膜连续；2.实质内见圆形或椭圆形无或低回声区，形态及边缘不规整，内部回声不均。

8、真性脾破裂：1.脾包膜不完整；2.血肿形态不规则，呈低-无回声，延伸至脾实质；3.腹腔游离液性暗区超声首选，可判断脾脏是否破裂及破裂的性质、程度、范围。对无临床症状及出血征象的病