硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现和鉴别.doc

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1、1.硬膜下血肿与硬膜外血肿的CT表现和鉴别A.形态：新月形，月牙形；；梭形，双凸镜形，内缘境界清楚。B.分布范围：广，可越过颅缝；；较窄，不越过颅缝。C.伴发蛛网膜下腔出血：常见；；较少见。D.占位效应：明显；；范围大者较明显2.肾癌的CT表现：表现为肾实质内缘不规则肿块，可向外突出，密度均匀或不均匀，增强扫描，癌肿多为不均匀强化，癌肿向外侵犯可致肾周脂肪消失3.胃癌：早期X线表现：低张气钡双重造影，胃小弯和胃小沟破坏消失。中晚期：1.胃腔变窄，广泛受累时呈现“皮革”状胃2.充盈缺损，呈现大小不等，边缘不规则的充盈缺损，与正常的胃壁

2、分界清楚3.粘膜皱襞消失，破坏，结节状增粗4.龛影，见于溃疡型，癌肿向腔内突出形成大而浅的不规则碟形溃疡4.结肠癌：1，肠腔偏心性或环形狭窄，轮廓不规则2.粘膜皱襞破坏，消失和中断3.龛影较大，形状不规则，龛影边缘有尖角极不规则结节状充盈缺损风湿性心脏病的二尖瓣狭窄的X线表现：左心房和右心室增大，肺淤血及肺循环高压征象，心底部可看见双心房影，非业内出现肺纹理增强，模糊，肺野透亮度降低，支气管分叉角度加大5.二尖瓣关闭不全的X线表现：轻者心影大小形状无明显改变，或仅见左心房，左心室轻度增大，二尖瓣较重，左心房可明显增大，搏动增强，左心

3、室也增大，主动脉结正常或略小6.左心室增大见于高血压病，主动脉瓣狭窄或关闭不全，二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病7.右心室增大见于二尖瓣狭窄，慢性肺源性心脏病，肺动脉狭窄，心房或心室间隔缺损以及法洛四联症8.左心房增大见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心室功能衰竭和某些先天性心脏病9.中央型肺癌于周围型肺癌的X线,CT表现:中央型肺癌：早期癌肿局限于黏膜内，可无异常发现，病变发展，癌组织从支气管黏膜表面像腔内生长或沿支气管壁浸润生长，使管腔狭窄CT表现为：肺门区分叶状肿块影或病变支气管腔内的结节及息肉样阴影，支气管关闭不规则增厚，引

4、起支气管官腔的狭窄与截断周围型肺癌：发生于肺段以下较小支气管的肺癌，由于管壁结构薄弱，易侵入肺内或经局部淋巴管播散在非小叶内生长，形成肿块10.胸腔积液的X线表现：游离性积液；少量积液是，液体首先聚积与后肋隔角，立为表现为患侧肋膈角变钝、变平，透视下液体可随呼吸及体位改变而移动，中量积液时表现为患侧下肺野均匀致密影，肋隔角消失，隔面及心缘被遮盖，由液体形成的致密影其上缘呈外高内低的斜行弧线，大量积液是指液体上缘达第二前肋间以上，患侧肺野均为致密，有时仅肺尖透明，肋间隙增宽，纵膈向对侧移位11.化脓性骨髓炎的感染途径和X线表现：血源性

5、，外伤性，临近软组织或关节化脓性感染直接延伸所致。急性化脓性骨髓炎：1.软组织弥漫性肿胀2.骨膜增生3.骨质破坏4.死骨慢性：骨皮质增厚和骨干增粗，轮廓不整，骨髓腔狭窄或消失12.退行性骨关节病：1.四肢关节间隙略变窄，关节边缘唇状骨质增生，骨性关节面硬化致密，关节面下方可见小圆形透光区，其边缘硬化，可见关节内游离体，构成关节的诸骨端一般无明显骨质疏松2.椎间隙变窄，椎体关节面骨质硬化及边缘骨赘形成，相邻椎体骨赘可连接形成骨桥。有时在椎间盘内可见气体影13.良恶性骨肿瘤的X线鉴别要点：良性骨肿瘤生长缓慢，不侵犯临近组织和器官，骨质破

6、坏多成膨胀性，与正常组织分界清楚，边缘锐利，骨皮质保持连续性，无骨膜增生和软组织肿块;恶性骨肿瘤生长迅速，可侵犯临近组织和器官，骨质多成浸润性破坏，局部可有不同形式的骨膜增生，易侵犯软组织形成肿块14.脑肿瘤：直接征象：1.肿瘤发生的部位2.肿瘤的密度3.肿瘤的数目，大小形态和边缘，4.肿瘤强化的程度及形态，间接征象：1.瘤旁水肿，表现为围绕肿瘤的低密度区2.颅骨变化，临近颅骨的肿瘤可造成骨板的受压变薄，骨质侵蚀破坏等15.急性胰腺炎和慢性胰腺炎的鉴别：急性：1.直接征象：1.胰腺呈弥漫性或局限性肿大，轮廓不清2.内部回声，大多呈低

7、回声，因胰腺水中所致，也可成弥漫性分布不均的强弱不等回声或强回声光斑，多见于急性出血性坏死性胰腺炎2.间接征象：1.胆石引起的胰腺炎可见胆石声像或胆囊肿大及胆管扩张2.胰腺周围的弱回声区，是胰腺周围组织的渗出和水中所致3.少数急性胰腺炎可并发胸腔积液和腹腔积液4.脾静脉和下腔静脉受压征象5.胰腺区呈现气体强反射。慢性胰腺炎：胰腺萎缩，轮廓不清，边界不整与周围组织界限不清，内部回声不均匀呈条状或带状增高回声，部分合并假性囊肿，胰管扩张或胰管内结石肝脓肿与肝囊肿的鉴别16.肝囊肿1.肝内类圆形无回声区，后方回声增强；2.壁薄而光滑，边界

8、清晰。3.可单发或多发。肝脓肿1.早期肝脓肿：肝内不均匀低回声区，类似肝肿瘤。2.典型肝脓肿：脓肿呈无回声区，伴细点状回声；边界清晰，圆形或类圆形，形态规则，壁厚，内壁不规则；后方回声增强。