手术室温度维持.doc

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1、专业知识点复习：手术室的温度调节麻醉中决定患者体温中最重要的因素是周围的温度。当手术室温度为24～26℃时，不论病人的年龄、性别、手术类型和所用麻醉如何，病人体温均能维持正常。空气的温度、湿度及流速对热的消散有很大关系。皮肤蒸发速率与空气的温度成正比，而与其湿度成反比。当空气内水份达饱和时，皮肤蒸发即停止。空气的湿度除影响蒸发外，并影响对流及传导，故手术室温度应保持在25℃，湿度保持在60%～70%。低于50%应纠正，以免影响手术病人的散热和静电蓄积。体温中枢对血流0.2℃的温差即可起反应。体温低时，机体一方面

2、通过神经体液性调节提高代谢率，同时也通过运动神经直接控制横纹肌的运动，产生寒战以增加产热量；另一方面还通过自主神经使皮肤血管收缩以减少散热。体温升高时，则降低产热过程，提高散热过程，如通过自主神经使皮肤血管扩张并出汗散热，从而保持正常体温。全麻病人，这种生理性调节丧失。遇有冷凝球蛋白症或其他冷凝活性疾患（如冷凝集素疾病）者，术中应给予保温毯等预防措施。特别是冬季更应注意保温，麻醉时间长，手术创面大，大量冷库血的输注，人工呼吸时间长，病人体温可能剧烈下降，要加强术中患者的体温监测。婴幼儿对控制体温能力低，因其有较

3、大的体表面积，皮下脂肪少，呼吸中丧失的水分多，因而如暴露于寒冷环境下，极易体温过低。新生儿通过增加肌肉活动，啼哭，存积脂肪的分解利用，动员内源性去甲肾上腺素可以适应一定程度的低温，但早产儿在周围温度低至28℃时温度即不能维持。术中许多因素可导致体热丢失而使体温下降，如手术室冷气设备，冷冻溶液的输入，长时间手术麻醉，肌松药，库存血和无复吸入麻醉装置等的应用等。低温对心脏手术有利，但术后苏醒延迟，呼吸抑制，延迟进食；因为体温低有产生新生儿硬皮病的可能，严重者也可导致患儿死亡。反之，手术室内温度过高，加上其他许多因素

4、也可使患儿产生高热，其中恶性高热尤其应引起注意。