心脑中医辨证.doc

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1、眩晕分型论治1、肝肾不足，痰瘀阻络分析：（本证多见于老年人）年老五脏六腑俱虚，“诸风掉眩，皆属于肝”、“脑为髓之海”。肝肾不足，水不涵木，失于滋养，肝阳偏亢，上扰清窍；肾精不足，髓海空虚，脑失所养，则发为眩晕。肾亏于下，虚阳亢于上，可见眩晕欲仆，行走不稳，头重脚轻，腰膝酸软等症。年老脾失健运，脾为水湿运化之枢纽，水湿不能正常敷布，聚而成湿成痰，痰蒙清窍，清阳不展，则见头重如裹，昏昏沉沉；痰随肝风上袭巅顶，扰动清阳，阻滞脉道，血运不畅，致痰瘀互结之证。临症可见舌紫黯，有瘀点或瘀斑，舌下脉络瘀曲，苔腻，头痛痛有定处，如针刺，胸脘痞闷，痰多，食少纳呆

2、，口腻。痰湿久蕴有化热之势，则见苔黄腻，口苦口干，大便结小便黄。沉脉主病里，弦滑脉主肝风夹痰。痰瘀阻于心脉，心血运行不畅，胸阳被遏，则见胸闷胸痛，气短气急；肾为水之下源，脾为水之枢纽，肾失温旭，脾失健运，水液失去正常运化，泛溢肌肤，则为水肿；综上，本病病位在头，涉及肝、肾、脾、（心）等脏，病性属虚实夹杂，病机概括为肝肾不足，痰瘀阻络。预后一般。治则：滋肾平肝，化痰祛瘀。方药：天麻钩藤饮合二陈汤加减处方：天麻（先煎）10g，钩藤（后下）20g，桑寄生12g，杜仲10g，怀牛膝12g，黄芩15g，法半夏12g，陈皮12g，竹茹12g，胆南星10g，

3、蝉蜕10g，菊花（后下）10g，葛根20g，地龙20g，川芎15g，山楂20g，2、肝阳上亢，风痰上扰：分析：（本证多见于中老年人）“诸风掉眩，皆属于肝”，平素性情急躁易怒，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕，伴见头面哄热感，胁肋胀痛，面红目赤；“木克土”，肝旺横逆克伐脾土，致脾失健运，脾为水湿运化之枢纽，水湿不能正常敷布，聚而成湿成痰，痰随肝风上袭巅顶，扰动清阳。临症可见胸脘痞闷，痰多，食少纳呆，口腻。痰蒙清窍，清阳不展，则见头重如裹，昏昏沉沉。痰湿久蕴有化热之势，则见苔黄腻，口苦口干，大便结小便黄。舌红为内

4、热之征，苔腻为痰湿内蕴之象，弦滑脉主肝火夹痰。综上，本病病位在头，涉及肝、脾等脏，病性属虚实夹杂，以实为主，病机概括为肝阳上亢，风痰上扰。预后一般。治则：平肝潜阳，化痰熄风。方药：天麻钩藤饮合温胆汤加减处方：天麻（先煎）10g，钩藤（后下）20g，石决明20g，蔓荆子15，刺蒺藜12g，黄芩15g，法半夏12g，陈皮12g，竹茹12g，胆南星10g，蝉蜕10g，菊花（后下）10g，葛根20g，地龙20g，川芎15g，3、气血亏虚，脾虚湿阻：分析：（本证多见于身体消瘦、贫血、失血、体虚等）脾胃为后天之本，气血生化之源。体虚形瘦，脾胃虚弱，或失血之

5、后，耗伤气血，或饮食不节，忧思劳倦，均致气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，故发为眩晕，劳则加剧，伴见面色恍白或萎黄，神疲乏力，食少纳呆；气血亏虚，心神失守，脑失濡养，可见心悸气短，记忆力减退，寐差；脾虚运化乏力，水湿不能正常敷布，聚而成湿，湿性重浊粘滞，蒙蔽清窍，清阳不展，则见头重如裹，昏昏沉沉。舌淡苔白（腻）脉细弱为气血不足，心脾两虚，（湿浊内蕴）之征。综上，本病病位在头，涉及脾（胃）、心等脏，病性以虚为主。病机概括为气血亏虚，脾虚湿阻。预后一般。治则：补益气血，调养心脾方药：归脾汤加减。处方：党参（太子参）15g，白术12g，当归1

6、0g，茯苓20g，龙眼肉12g，鸡血藤20g，山药20g，广木香12g，黄芪20g，白扁豆15g，大枣10g，首乌藤30g，法半夏12g，陈皮12g，砂仁（后下）6g，葛根20g，头痛分型论治1、风湿夹瘀，脑络不利：分析：（本证多见青中年，反复发作）“高巅之上，惟风易到”，“风为百病之长”，易兼夹他邪为患。风湿之邪侵袭人体，邪气上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，发为头痛。湿性重浊粘滞，蒙蔽清窍，清阳不展，则见头昏头重如裹，头痛如紧束感。“久病必瘀”、“病久入络”，脑络不利，“不通则痛”，遂头痛一症反复发作，缠绵难愈。临症见舌黯苔腻，脉沉，均为湿

7、邪久蕴，脉络瘀阻之征。湿邪久蕴可生热，症见苔黄腻脉滑，口苦尿赤。综上，本病病位在头，涉及脾、肝等脏腑，病性以实为主，病机可概括为风湿夹瘀，脑络不利。预后尚可。治则：祛风燥湿，通络止痛。方药：羌活胜湿汤加减。处方：羌活15g，独活10g，川芎20g，蔓荆子15g，藁本15g，荆芥10g，葛根20g，秦艽12g，细辛6g，白芷15g，延胡索30g，茯苓20g，泽泻15g，黄芩15g，地龙20g，2、肝阳上亢，痰火内盛：分析：（本证多见于形体壮实、性情急燥者）平素性情急躁易怒，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为头痛，肝经

8、循头之两侧，故头痛以两颞侧为甚，有灼热感，伴见头面哄热感，胁肋胀痛，面红目赤；“肥人多痰”、“壮人多火”，嗜食肥甘厚腻烟酒，损伤脾胃，滋生湿热，痰湿夹