影响血压的因素.doc

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1、心血管手术血流动力学维护是很重要的，也是很复杂的，影响因素较多，好多时候不是单一因素所致，是多因素综合的结果。今天抛砖引玉，总结一下，请大家共同探讨影响血压因素有哪些？首先影响血压的有两大因素，心排量（CO）和体循环阻力（SVR）。一，CO的影响因素：每博量(SV),心率（HR）。（一），SV影响因素：心肌收缩力，前负荷，后负荷，SV不一定都射入主动脉，其有效射血量影响因素有二尖瓣反流，主动脉瓣反流，左向右分流（如室缺），右向左分流（如法四）。1心肌收缩力影响因素：术前心功能差，左室发育不良，术中心肌保护不好、阻断时间长、心肌缺血和心肌缺血后再灌注损伤，心脏组织结构损伤，冠脉供血供

2、氧不足（如气栓、血栓、冠脉扭曲、受压、斑块脱落、搭桥失败、血氧含量低）。2前负荷影响因素：有效循环血量不足，右心系统向左心输送血液功能障碍，二尖瓣问题（如狭窄、反流、左房粘液瘤、人工瓣膜故障、血栓形成、卡瓣），心律失常，左室舒张功能不全（如缩窄性心包炎、心脏受压、肥厚梗阻型心肌病、右室功能不全室间隔左移）。3后负荷影响因素：主动脉瓣狭窄，SVR过高，左室流出道狭窄。（二），HR影响因素：病窦综合征，三度房室传导阻滞，房颤，房扑，室上速。二，SVR影响因素：SVR过低:药物过敏，药物不良反应，CPB时间长，扩血管药物，贫血、血液粘滞度低，组织脏器缺氧。SVR过高：血管活性药物，应激反

3、应，麻醉过浅，嗜铬细胞瘤，老年人血管弹性差。三，其它：测压系统故障，被测压动脉狭窄、受压，主动脉夹层分支动脉开口撕裂、假腔供血。四，右心系统功能障碍常见因素：1有效循环血量不足，2上下腔静脉回流障碍，如狭窄，血块压迫，腔静脉引流管机械阻塞，3三尖瓣反流4房室不是顺序收缩或心房无效收缩，5右室收缩力差（影响因素见左室收缩力差的因素）6右室流出道疏通不满意，肺动脉瓣狭窄或反流，7肺动脉高压，如肺动脉发育不良，肺动脉反应性高压8肺动脉栓塞。