北京化工大学2009年保送生申请表(申请人用表)二零零九一月传

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1、北京化工大学2009年保送生申请表（申请人用表）省（市、区）中学考生科类：□理工/□文史/□外语类姓名性别外语语种贴照片处（1）近三月免冠一寸照学校盖骑缝章籍贯民族政治面貌身份证号保送原因出生日期应届/往届收信人通信地址邮政编码E-mail联系电话手机号码家长姓名文化程度工作单位职务联系电话父亲母亲获奖时间高中阶段获得的市级以上荣誉称号奖励或竞赛获奖名称获奖或竞赛级别授奖部门时间参加或组织的社会工作或课外活动，受过何种奖励本人在活动中的职务/职责艺术/体育特长本人选报专业志愿专业(1)专业(2)专业(3)专业

2、(4)专业(5)是否服从专业调剂：职业理想备注请另附一篇1500~2000字《个人陈述》，要求见填表说明我已阅读《北京化工大学2009年保送生招生简章》，遵循该文件的有关规定，接受北京化工大学保送生的考核。我本着诚实、严谨、负责的态度如实填写以上申请材料，保证以上材料的真实性。申请人签字：年月日填表说明：1、考生须认真准确填写、字迹工整。因填表信息有误或字迹不清造成的后果自负；请在照片背面注明申请者姓名；《个人陈述》要求注明姓名及身份证号；内容：自我介绍（突出特点和优势），你心目中的北京化工大学，你为什么选择

3、北京化工大学，你最喜欢的两门中学课程、爱好和特长及其所取得的成绩。2、竞赛级别分别是指市级、省级初赛、省级复赛、国家级。请附获奖证书复印件及其他有关证明材料！篇幅较长者可另加纸。3、所选专业志愿应基于本人获奖及特长，否则视为无效，面试分组将根据填报专业志愿和获奖情况确定，请慎重填写。可事先登陆我校本科招生网：www.goto.buct.edu.cn查询2008年本科招生专业介绍。4、此表复印有效贴照片处（2）与照片（1）同北京化工大学2009年保送生申请表（所在中学用表）被推荐人：，被推荐人班主任，联系电话。

4、被推荐人所在中学，中学地址。该同学所在年级共有学生人，该同学最好成绩排名。此排名基于：□一次考试，考试日期（年/月）该考试是□全省统考□全市统考□几校联考□年级统考□几次考试综合排名排名是否包含其他综合因素：一句话评价该同学该同学高中学习成绩记录（下表必须加盖教务处公章）科目学期语文数学英语物理化学生物历史地理政治文综理综综合总分班级名次/班级人数年级名次/年级人数高一上下高二上下高三上下（请另附高中三年历次期中和期末考试的原始成绩单复印件，必须加盖学校教务部门公章）学校推荐意见校长签字：日期：（中学盖章）校

5、长联系方式办公室电话传真家庭电话手机北京化工大学2009年保送生申请表（推荐人用表）请告诉我们关于这个同学学业方面和个人性格特征方面的比较完整的信息。我们特别想了解的是这个同学的发展潜力、个性特点、成熟程度、自主性、独立性、独创性、领导才能、特殊才能、可贵的品格。我们希望您提供的信息能够帮助我们把这个学生与其他学生区别开来。被推荐人：所在中学：推荐信内容：推荐人：1、您认识该同学有多久了？2、您教授该同学哪几门课？3、如果用几个词汇来形容这个同学，您会用：4、您认为这个同学将来可能在哪个领域有突出成就？5、您

6、认为我们录取这个同学的主要因素可能是：6、您认为我们没有录取这个同学的主要因素可能是：7、该同学与所有同学相比，在如下几个方面，您是怎么评价这个同学的？（相应栏划“√”）低于平均水平平均水平高于平均水平远超出平均水平杰出人才平生遇到的最优秀者之一无法评价学术潜力逻辑思维抽象概括口头表达悟性创新思维团队合作钻研精神责任感爱心和同情心同情心应对挫折关注社会生活技能推荐人：所在部门：职务：职称：联系地址：邮编：电子邮件：联系电话：确认以上信息无误后，请在这里签名：日期：