插胃管评分标准.doc

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1、插胃管术1、适应症：（5条，每少1条扣1分）①胃扩张、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肠梗阻、幽门狭窄及食物中毒等；②手术治疗或钡剂检查前的准备；③昏迷、极度厌食者，插管行营养治疗；④口腔及喉手术须保持手术部位清洁者；⑤胃液检查；2、禁忌症：（5条，每少1条扣1分）①严重的食道静脉曲张；②腐蚀性胃炎；③食管或贲门狭窄或梗阻；④食管炎鼻腔阻塞；⑤严重呼吸困难，如严重的心肺功能不全，支气管哮喘。3、准备工作：（准备工作不全扣2分）①教导病人插管时的配合动作，有助于插管顺利进行；②器材准备：备消毒胃管、弯盘、镊子或签字、10ml注射器

2、、纱布、石蜡油、棉签、胶布、夹子、听诊器、治疗巾等；③检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰；④插管前检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。4、操作方法：（4条，每少1条扣2分，操作不规范扣8分）①病人取坐位或半卧位体位；②用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹子胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14—16cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管向下插入深度为50—55cm（相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处；③检查胃管是否在胃内：①抽：胃管末端接注射器抽吸，如抽的胃液即表示已插入

3、胃内；②听：用注射器从胃管内注入少量空气，再用听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内；③看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体溢出，若有气泡连续溢出且与呼吸相一致，且病人有发音改变，表示误入气管内；④证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置于病人枕旁备用。5、复习题：①插胃管的指征有哪些？哪些情况不宜行插胃管术？②胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？③插胃管不顺畅时应考虑是什么情况？④昏迷病人如何插胃管？