执业医师实践技能考核(二)外科洗手、无菌操作.doc

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1、外科无菌考核评分标准1、洗手、穿脱手术衣和戴无菌手套（20分）肥皂水刷手法（8分）（1：1000苯扎溴胺或新洁而灭泡手法，刷手时间规定为5分钟，泡手时间5分钟）（1）刷手的顺序及范围（2分）（2）刷手的重点部位（1分）（3）冲洗时顺序及手臂的保护（1分）（4）用毛巾擦手臂时的无菌操作（1分）（5）刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理（2分）（6）提问刷手和泡手时间（1分）穿、脱手术衣（6分） 　　(1)取衣正确（1分）； 　　　　手提衣领两端，抖开全衣。 　　(2)抖开双手穿入正确（2分）； 　　　　抖开衣后

2、双手同时伸入袖筒。 　　(3)结腰带正确（1分）； 　　　　提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 　　(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（2分）。 　　　　应先脱衣，再脱手套。 戴无菌手套（6分） 　　　(1)开包正确（1分）； 　　　　防止包内侧清洁面的污染。 　　　(2)取手套正确（1分）； 　　　　从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 　　　(3)第一只手套戴法正确（1分）； 　　　　右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 　　　(4)第二只手套戴法正确（2分）； 　　

3、　　左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 　　　(5)戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。 　　　　双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 2、手术区消毒、铺巾（20分）手术区消毒（8分）（举例：胃手术在医学模拟人上操作，以碘酒、酒精消毒法为例） 　　(1)消毒区域（范围）选择正确（3分）； 　　　　上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。 　　(2)持消毒器械方法正确（2分）； 　　　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 　　(3)消毒方法正确（3分）。 　

4、　　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。手术区铺巾（8分） （1）打开铺巾包方法是否正确（1分）（2）四块无菌巾铺巾顺序（2分）（3）二块中单和大单（洞巾）的铺放，提问考生大单（洞巾）的铺放的时间（应该消毒者重新泡手）（3分）（4）手术巾铺后有无移动（2分）总体情况（1）消毒及铺巾过程中无菌概念（2分）（2）总体规范程度和熟练程度（2分）