心脏骤停急救预案.doc

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1、心脏骤停急救预案诊断标准1.意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸、双侧瞳孔散大；2.心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动。复苏方法：1.基础生命支持：（CRP及除颤）1.1胸外按压及除颤：连续胸外心脏按压频率100次/min，呼吸与按压比为2∶30，监测到心室颤动波予以360J一次电除颤（对儿童患者，推荐初始剂量为2J/kg），一次除颤后予以5组CPR。五个周期的CPR后,再次分析心律；不应中断胸部按压检查循环体征或反应，除非有特殊情况如气管插管或使用除颤器，胸部按压中断时间不超过10秒,。CPR过程中不要搬动患者,每2分钟轮换胸部按压者，替换时

2、间小于5秒。1.2呼吸支持：开放气道进行有效人工通气，气管插管人工机械通气（略）；1.3有条件应持续进行心电监测CPR成功标准①ECG显示心跳恢复，有效循环建立，瞳孔由大变小，面色逐渐转为红润；②ECG显示心跳恢复，收缩压≥60mmHg，或者触摸到颈动脉搏动；③ECG显示心跳恢复，自主呼吸、意识恢复。有上述三项之一维持到进入医院内或者持续时间＞30min判定为成功。2.高级循环生命支持：2.1.升压药2.1.1肾上腺素:在成人心脏骤停,每3~5min经静脉或经骨给予1mg，特殊情况下使用较高剂量(β阻滞剂或钙通道阻滞剂过量)。静脉或骨通道不能建立,可经气管给予2?0~2?5mg1.2阿托

3、品:在无收缩和无脉电活动时可考虑使用阿托品。心脏骤停时阿托品的推荐剂量为1mg静推。如果无收缩持续存在,可每3~5min重复一次(最大总剂量为3剂或3mg)。室颤、无脉性室性心动过速患者不推荐使用阿托品2.2.抗心律失常药物2.2.1胺碘酮：室颤或无脉搏室速对CPR、电击和血管收缩药物无反应时可给予胺碘酮。初始剂量300mg静推或经骨通路,继之可给150mg静推或经骨通路。2.2.2利多卡因：仅可考虑作为胺碘酮的替代治疗药物。2.2.3硫酸镁：当室颤/无脉搏室速性心脏骤停与尖端扭转性室速有关时,急救者可给予硫酸镁1~2g经静脉或经骨推注,时间5~20min。3.不推荐治疗措施：3.1对无

4、收缩性心脏骤停患者进行起搏治疗。3.2普鲁卡因酰胺3.3去甲肾上腺素3.4室颤或无脉搏室速时心前区捶击复苏后处理：复苏后的治疗迄今尚无特殊治疗，也无标准疗法。在复苏后，要准备维持心肌和脏器的功能，维持血压，调节体温(特别预防和治疗高热)和血糖浓度，以及避免常规通气过度。成人院外室颤性心脏骤停的患者，如果初始即昏迷，治疗性低体温能改善神经系统预后。