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时间:2018-07-31
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1、云南省干部在线学习系列课件http://www.yngbzx.cn心脏骤停后如何急救马桂林急救培训专家、副主任医师一、如何识别心绞痛和心肌梗死1.案例大家好,欢迎大家来到《名家论坛》,在上期的节目当中,我们介绍了怎么去识别心绞痛和心肌梗死。有一个82岁的老大爷,他过生日的那天非常高兴,晚上喝点酒、吃点饭,然后就准备休息了。他到自己房间的时候突然感觉到要大便,就跟保姆说:“保姆,我要大便。”说话之间,大小便就全出来了,这个时候保姆赶快把他的衣服脱下来,拿了一盆热水给他进行清洗,然后又换上了干净的内衣裤。老头这个时候面色苍白,一屁股就坐
2、在了凳子上,他捂着胸跟保姆说:“快快快,我的铁盒子里可有消心痛。”那是长效硝酸甘油,含到舌根底下,两分钟起效,维持扩张血管的能力可以达到两个小时。没想到,拿过来一含,这个脸色就转红了,保姆一看,情况已经解除了,于是就把老头给挪到床上去,他一共走五步,就可以到这个床上,但是走到第二步的时候,老头的额头上出现了一片又一片黄豆粒大的汗。躺平之后,老头说我冷,谁能给我掖下被角。这个时候老头就这样了(大口喘气)。完了,从走到死一共五分钟。根据上次我们讲的原则,看他得的什么病呢?哪些地方做对了?哪些地方做错了?有人说,肯定是冠心病,冠心病的哪一
3、种?我们从他吃硝酸甘油然后脸色转红,知道他应该是心绞痛,因为硝酸甘油片对于心肌梗死是没有作用的。但是后来他走了,出现了黄豆粒大的汗了,就变成了心肌梗死。什么地方做对了呢?当然是吃硝酸甘油,从脸色转红就知道,他解除了心绞痛的症状了。但是后来让人走就出问题了,变成心肌梗死了。2.案例中做错的是什么地方(1)不应该用热水去洗。皮肤的血管张开之后,心脏和脑子立刻缺血。(2)本来这个时候应该松解他的压力,可是又给他掖被角。(3)看到他出现无效呼吸的时候,应该及时抢救。但是也没有及时抢救,最后的结果就是死亡。冠心病发作病人出现无效呼吸时,他的心
4、脏可能已经停跳了,这就是心脏骤停。那么心脏骤停应该如何判断?此时又该如何抢救呢?7云南省干部在线学习系列课件http://www.yngbzx.cn一、心脏骤停三个要素1.突然没有意识了你怎么了?没有反应了,翻过身来,打开气道,鼻孔冲天,我附耳过去,看、听、感觉。看什么?胸腹有没有起伏。听什么?听有没有呼吸声,感觉有没有气流吹脸。如果要是没有的话,当然就是没有呼吸了,没有呼吸就没有了心跳,所以我们就要在现场立刻心扉复苏了。2.无呼吸可是有些人是这样呼吸的,请大家看一下这个人的呼吸状况?这个人的呼吸是什么样的呼吸呢?北方人描述就是两个
5、字“捯气”,“捯气”的人是无效呼吸。按照国际标准应该是这样说,普通急救员在开放气道检查正常呼吸时,如果没有正常呼吸,就要吹两口气,进行心肺复苏,CPR了。有些人是这样呼吸,这是只出不进了,这个也是无效呼吸,就应该把它当成心脏骤停来处理。3.大动脉搏动消失比方说颈动脉的搏动消失、股动脉的搏动消失。但是还有很多的专业人员在去检查他的大动脉搏动消失的时候,会做错。所以《2005年国际心肺复苏指南》说了,为了简化培训,要求普通急救者,虽然没有学过医,但是经过我们培训的人,在现场只要判定没有呼吸的,无反应病人,就要赶快进行心扉复苏了。意识突然
6、丧失,呼吸停止,大动脉搏动消失是判断心脏是否骤停的三个要素。心脏骤停后需要进行心肺复苏,具体操作如何进行呢?二、心肺复苏心肺复苏简称CPR,它的程序只有四步,按照英文的第一个字母来算,正好A、B、C、D,顺序也是A、B、C、D。A(Airway)打开气道。打开气道有什么好处?看、听、感觉之后,如果这个人没有呼吸,我们就B(Breathing)人工呼吸了,没有呼吸的情况下,捏住鼻子、包严嘴,吹两口气,这两口气是干什么的呢?人心脏一停,然后呼吸道一下子就瘪了,我这两口气是打开气道的基础上再打开一次气道。接下来找到胸外心脏按压的位置,垂直
7、向脊柱方向或者说垂直向地面按压4—5厘米30下。B是人工呼吸,C(Circulation)是胸外心脏按压,D(Defibrillation)心脏除颤,就是医生拿个电极往这里一放,一个电极在这里一下子。从A到D真的能救人吗?是的,因为我们生命的终止绝对不是呼吸心跳停止,瞳孔散大并且固定那么的简单。你看到这人突然不行了,这个时候好像是死了,但是我们的小血管在5分钟之后才完全闭合,所以在这个时候它还可以供氧,还可以剩一点氧气供他活5到8分钟,这个时候赶快上手,是有机会的。7云南省干部在线学习系列课件http://www.yngbzx.cn
8、但是时间不能延迟,延迟到十分钟之后,脑细胞开始死了,这个时候是不可逆的,所以就从临床死亡进入到生物学死亡了,那基本上是没有救的。一、心肺骤停急救步骤下面请今天请来的模特演示一下该怎么做。我们发现有人突然躺在地下,每个人都要想一个问题,
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