意外伤害的事情经过.doc

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时间:2020-07-05

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1、本人于20xx年x月xx日晚10点左右,在北京科技大学灯光篮球场进行篮球比赛,在进行防守时与对方球员发生意外身体碰撞,因躲避不急,本人右眼眼睑处受到对方球员头部猛烈撞击,当场致使眼睑破裂,引发流血。遂立即到北京大学第三医院急诊进行处理,经眼科急诊诊断为眼外伤及眼睑裂伤,伤口5mm,根据医生建议,为防止伤口溃脓,需要立即进行伤口缝合并进行后续的换药、拆线等治疗,后续在门诊眼科处完成换药和拆线等治疗。在北医三院治疗过程中费用包括挂号、诊疗、医药、检查、手术、换药等费用合计:263.64元人民币。现根据北京科技大学学生意外伤害保险理赔等有关规定,现申请全额保险理赔,申请理赔费用为人民币:263.

2、64元。申请人:xx申请人单位:北京科技大学计算机与通信工程学院计研xx班辅导员签名:

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