从复发性卒中看脑卒中二级预防.ppt

《从复发性卒中看脑卒中二级预防.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、从复发性卒中看脑卒中二级预防张茁首都医科大学附属北京安贞医院神经内科1中国卒中的发病情况脑卒中患病率0.6%发病人数500-600万存活者中约1/4不同程度丧失劳动能力重度致残约40%2WHO-MONICA:复发性脑卒中比例的国际间比较(2003)男性女性(%)27%27%3北京地区急性脑卒中事件复发率中国MONICA研究结果(年)10%22%41%4人群中可改变的脑卒中的危险因素--------------------------------------------------------------

2、----危险因素患病率相对危险------------------------------------------------------------------高血压25-40%3-5胆固醇升高6-40%1.8-2.6吸烟25%1.5无体力活动25%2.7肥胖18%1.8-2.4无症状颈动脉狭窄2-8%2饮酒2-5%1.6房颤（非瓣膜性）1%5房颤（瓣膜性）17-------------------------------------------------------------------Sharo

3、nEStrausJAMA2002,288:13885脑卒中二级预防策略的效果总结--------------------------------------------------------------------------------预防策略RR减少（%）NNT一年中预防1例需要治疗的人数---------------------------------------------------------------------------------降压治疗2851(16.5)他汀治疗2557(10.

4、2)Warfarin(非瓣膜性房颤）6213（10.5)戒烟3343（10.5)抗血小板治疗Aspirin2877(9.9)Thienopyridines(vsAspirin)1364（15.9)颈动脉内膜切除术4426(3.9)(有症状）----------------------------------------------------------------------------------SharonEStrausJAMA2002,288:13886非风湿性房颤的分层治疗策略的效果总结----

5、----------------------------------------------------------------------------两年脑卒中危险2001ACCP建议NNT预防1例需要治疗的人数--------------------------------------------------------------------------------低危（2%）Aspirin227低中危（3%）AspirinorWarfarin152(54)高中危(5%)Warfarin32高危（1

6、2%)Warfarin14极高危（20%）Warfarin8----------------------------------------------------------------------------------NewEvidenceforStrokePrevention--ScientificReveiwSharonEStrausJAMA2002,288:13887SolutionsforStrokeinChinaInitialstrokeRecurrentstrokeHypertensio

7、ncontrolSmokingcessationAtrialFibrillationtreatmentLipidcontrolDietA:Aspirin,AFtreatmentsB:BloodpressurecontrolC:CholesterolD:Diet,DiabetesE:ExercisesStrokeUnit8卒中二级预防的ABCDE策略A:Antiplatelet（抗血小板）Anticoagulation（抗凝）ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂/肾素血管紧张素受体阻滞剂）B:Blood

8、pressurecontrol（控制血压）β－blocker(β－受体阻滞剂)BMI(体重指数)C:Cholesterollowing(降低胆固醇)Cigarettequit（戒烟）CAS（颈动脉血管成形和支架术）CEA（症状性颈动脉内膜剥脱术）D:Diabetescontrol（治疗糖尿病）Dietadjust(调整饮食)E:Education（健康教育）Exercise（锻炼身体）Examination（定期查体）9脑卒中