产房工作指引PPT课件.ppt

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1、全院相关科室病人抢救程序指引二线值班抢救院医疗护理值班三线值班医疗处长业务副院长组织抢救值班医生护士1急救物品管理指引每天清点所有急救物品看有效期、物品是否齐全检查是否做到三定⑴测吸痰器是否完好、清洁氧气瓶内氧气是否充足⑵签名⑴三定：定期清点、、定人保管、定位存放⑵氧气瓶压力表大于5kg/L2产妇身份识别指引入产房双人查对产妇、姓名、床号、孕周查产妇腕部识别带及病历安置产妇于待产室病历上标识待产室床号所有操作前均应询问患者姓名、床号、并查对腕部识别带3接诊产妇指引产妇安置于待产室双人身份识别、听胎心音查

2、看病例、相关验单产科检查、交代事项⑴规范记录常规观察产程（1）、宫缩时深呼吸，按时饮食，及时排空膀胱，按时数胎动。4胎心异常处理指引胎心音<120次/分或>160次/分报名医生、立即予左侧卧位临床记录单、予胎心监护胎心音正常胎心音异常嘱产妇注意数胎动，并记录胎动计数表继续予报告医生，予持续胎心监护按时监测胎心音，并记录，重点交班立即手术终止妊娠5产程管理指引一、目的：严谨科学态度严格掌握时机提高分娩质量量化各项指标二、潜伏期：1、排除头盆不称，胎位;2、重新评估胎儿的体重、胎方位及先露与骨盆的关系。排除

3、高直位与倾势不均。将分娩方式向孕妇本人及家属交代。3、计划分娩时机。4、对于长时间的不规则宫缩、胎膜早破或有其它异常不宜继续等待的孕妇，应进行计划性引导，如：破膜度冷丁静滴催产素等操作。5、心理生理辅导。6、开展心理生理辅导，主动与孕妇沟通，了解孕妇对分娩的反应与渴望，同时了解对疼痛耐受的程度，对产程认识的程度，对分娩时的配合能力等。7、了解胎方位三、活跃期：监测胎心率调节良好宫缩纠正胎方位选择镇痛分娩四、第二产程：加强胎监评估准确选择分娩方式6一、单胎顺产接生的指引宫口开全呼叫配台，安置产妇于产床消毒

4、会阴、胎监、吸氧准备接产用物洗手上台（责任助产士）按分娩机转接生新生儿护理（1）会阴缝合产后观察2h送返病房（2）（1）清理呼吸关系道,新生儿断脐,注射乙肝疫苗,保暖,早接触及早吸吮（2）观察产妇宫缩情况,膀胱充盈度,阴道流血及会阴有无红肿情况。7二、双胎顺产接生指引呼叫备台、医生、送产妇上产床消毒会阴、双胎胎监、吸氧3L/分准备接产用物洗手上台按分娩机转接生第一胎儿扶住固定腹部（医生）新生儿护理破第二胎儿羊膜按分娩机转接产第二胎儿腹部压沙袋（备台）新生儿护理会阴缝合产后2h送返爱婴区8三、单胎难产接生

5、指引宫口开全呼叫医生、配合、安置产妇于产床会阴消毒、胎监、吸氧(3L/分)准备接产用物（1）洗手上台医生助产士按分娩机转接生传递接生用物，会阴保护新生儿护理（2）产后观察2h送返爱婴区会阴缝合（1）一次性产包和器械包。（2）清理呼吸道，新生儿断脐，注射乙肝疫苗，保暖，早接触，早顺吮。9双胎难产接生指引呼叫医生、配合、安置产妇于产床会阴消毒、胎监、吸氧准备接产用物洗手上台医生助产士按分娩机转接第一新生儿传递接生用物、保护会阴固定腹部（1）新生儿护理产后观察2h送返爱婴区按分娩机转接第二新生儿（2）新生儿护

6、理、会阴缝合（1）另一名医生在第一新生儿娩出后固定腹部，以固定胎方位。（2）胎儿娩出后，腹部压沙袋。10配台接新生儿指引传递台上所需用品负责产妇的治疗准备新生儿用品（1）接新生儿安置于抢救台测体重，身长，佩戴识别带，注射疫苗新生儿早接触，早吸吮保暖产后2h送返爱婴区（1）新生儿喉镜、气囊面罩、新生儿包布、抢救台预热的准备11婴儿复苏器操作指引连接各导管调节氧流量（5～15L/分）调节呼气末正压（PEEP）3～5cmH20调节呼气降压（PIP）15～20cmH20新生儿窒息进行复苏

7、新生儿建立自主呼吸（但面色青紫）持续正压（PEEP）面色好转给常氧备注：1)湿化瓶需要干燥2）每30秒评价一次3）本操作列为新生儿复苏考核内容12新生儿接种乙肝疫苗指引签署乙肝疫苗同意书，查禁忌症双人查对乙肝疫苗批号，有效期双人查对新生儿识别带专用注射器按疫苗说明消毒，注射观察用药后反应（1）产后2h与母亲同返爱婴区（1）个别有局部疼痛、红肿或发热，一般不需特殊处理。13中引排胎接诊指引安置患者于待产室双人身份识别查看相关验单、病历产科相关检查交待注意事项（1）排胎过程观察（1）使用便盆解大小便，有阴道

8、流血，流液，宫缩时有便意感及时按床头呼叫器14中引排胎指引安置病人于产床准备接生用品会阴消毒，铺无菌单戴无菌手套协助牵引死胎测身长，体重，查性别再一次消毒会阴呼叫医生清宫术（术后返病房）15利凡诺引产术指引安置患者于手术床准备手术用品、药品医生洗手上台腹部消毒利凡诺引产术交代注意事项（1）医生洗手上台送返病房（1）有宫缩时及时入产房待排16清宫术指引安置病人于手术床、呼叫医生会阴消毒准备清宫用品医生洗手上台清宫术（妥善保存标本）密切观察病情