皮肤性病学个人总结.pdf

《皮肤性病学个人总结.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、Copyright©2010ZhuangShilihe,ZhuJiangHospital,Allrightsreserved.第二章皮肤的结构表皮：组织学性质：复层鳞状细胞细胞构成：角质形成细胞（5层结构）和树枝状细胞（黑素细胞、朗格罕斯细胞及麦克尔细胞）角质形成细胞：1、基底层：又称生发层，仅有一层，含黑素细胞；2、棘层：多角形，4~10层棘细胞3、颗粒层：梭形4、透明层：扁平无核5、角质层：5—20层表皮通过时间：基底层→颗粒层（14天），颗粒层→角质层表面（14天）真皮分层：1、乳头层：位于表皮基底

2、层下方，内含毛细血管、淋巴管盲端和感觉神经未梢。2、网状层：位于乳头层下方，比乳头层厚，内含血管神经皮肤附属器。第四章皮肤性病的临床表现及诊断自觉症状：患者主观上感觉到的症状，包括瘙痒、疼痛和感觉减退或麻木。1、瘙痒：是皮肤粘膜的一种特有的感觉，引起明显不适，2、疼痛：还有一些疾病是以疼痛为主，常见有带状疱疹、疥疮、疖肿、生殖器疱疹、结节性红斑。粘膜痛：淋病、口腔粘膜溃疡。3、感觉减退或麻木：见于麻风。皮肤损害：指可看到或摸到的皮肤及粘膜病变，又叫皮疹。皮肤损害分为原发性与继发性损害。原发性损害：是由皮肤

3、特有病理过程所产生的损害共有八种：1、斑疹：皮肤局限性的颜色改变，不高起，也不凹下。直径大于2cm的斑疹称斑片。斑疹分为红斑、色素斑和出血斑。2、丘疹：是高出皮面实体性隆起，直径＜1cm。3、斑块：表面略隆起或扁平的实体性损害，直径＞1cm。表面圆形或不规则形，触诊时有硬感或浸润感。4、风团：是真皮浅层急性水肿引起的隆起损害，实际上就是限局性的皮内水肿。常见于荨麻疹。5、结节：是圆形或类圆形限局性实性损害，发生在真皮的结节隆起可见，发生在皮下的结节须触疹才能发现。。直径大于2cm的结节称肿块。6、水疱：是

4、高出皮面内含液体的限局性腔隙。水疱的直径小于1cm，大于1cm称大疱。1Copyright©2010ZhuangShilihe,ZhuJiangHospital,Allrightsreserved.7、脓疱：含脓液的疱是脓疱。脓液的组成：液化的坏死组织、受损的白细胞。角层下脓疱壁薄易破，见于脓疱疮，表皮内脓疱壁厚，周围红肿明显，见于种痘及天花的脓疱。脓疱虽多为原发性的，也可由水疱继发感染引起，即可以是细菌病毒感染引起，也见于非感染性疾病如脓疱性银屑病8、囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成份的空腔性囊样损

5、害。囊肿一般位于真皮或皮下，略隆起，有弹性。多见于皮脂腺囊肿、表皮囊肿。继发性损害：原发性损害由于搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中进一步产生的病变1、鳞屑：实质是表皮角质层的脱落。2、浸渍：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，使角质层吸收过多水份后变白变软起皱。浸渍好发于皮肤皱折处。3、糜烂：指粘膜或皮肤表皮的浅表性缺损，露出红色润面。糜烂并没有累及真皮，愈后无疤痕。4、溃疡：深达真皮层的皮肤粘膜表面缺损。由于溃疡愈后时由肉芽组织修复伤面，所以会留下疤痕。5、裂隙：又称皲裂是一种线条状裂口，深达真皮伴出血

6、与疼痛，在皮肤干燥、角化过度及炎症情况下易出现裂隙。6、表皮抓破：多见于瘙痒性皮肤病7、痂：由皮损的渗出液包括桨液、血液、脓液及脱落坏死组织混合并且干燥形成的附着物。8、瘢痕：溃疡愈合后新生的结缔组织覆盖形成。表面隆起、光滑、无毛、无弹性、无皮肤纹理。瘢痕分二种：（1）增生性瘢痕：多见于烧伤、慢性溃疡。（2）萎缩性瘢痕，多见于梅毒、SLE等9、苔藓样变：临床常见于慢性瘙痒性皮肤病如慢性湿疹、神经性皮炎。10、萎缩：可发生于皮肤各层第七章皮肤性病的预防与治疗第十四章皮炎与湿疹急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：

7、急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂，多属内因有接触史，多属外因好发部位任何部位接触部位皮损特点多形性，对称，无大疱及坏死，单一形态，非对称，可有大疱炎症较轻及坏死，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒，一般不痛瘙痒，疼痛病程较长，易复发较短，去除病因后迅速自愈斑贴试验常阴性多阳性2Copyright©2010ZhuangShilihe,ZhuJiangHospital,Allrightsreserved.第十五章荨麻疹类皮肤病急性荨麻疹临床表现：1、起病较急，自觉痒甚，风团出现，孤立→成片；2、血清渗出急剧

8、时压迫血管，风团呈苍白色，皮肤凸凹不平；3、不超过24h，有新风团；4、病情严重可伴过敏性休克表现严重荨麻疹的抢救：1、（肾上腺素）皮下注射0.1％肾上腺素0.5－1ml，或加入50％葡萄糖溶液中静脉注射，减轻呼吸道黏膜水肿或升高血压；2、（激素）地塞米松5－10mg肌注或者静注，然后将氢化可的松200－400mg加入5％－10％葡萄糖溶液500－1000ml内静滴；3、（升压药）上述处理后收缩压仍低于80mmHg时可给多巴胺