支气管镜报告模板.doc

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1、支气管镜报告模板支气管镜图文报告系统支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动存在。两侧各段支气管未见明显异常。各段支气管无明显异常。肺脓肿胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。肺结核双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；，主动脉未见异常；；两侧胸

2、廓对称，无畸形；其它：未见异常肺肿块肺炎右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片，纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。伴左侧胸腔积液左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。伴右侧胸腔积液右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／

3、大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。伴双侧胸腔积液双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少／中／大量胸腔积液，胸膜增厚／无增厚，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。肺Ca慢性支气管炎两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。支气管狭窄支气管扩张支气管哮喘痰中带血，气管镜检查未见异常病员于常规局下取半卧位,右鼻孔进入。声门：会厌光滑，

4、声带活动正常。气管：未见异常隆突：梢增宽，活动正常左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。未见出血，狭窄及新生物。左侧各级支气管：较多白色分泌物，经气管镜及反复吸出后，黏膜光华，管腔通畅，未见出血，狭窄及新生物。于右中内侧段用生理盐水80ml灌洗共回收50ml送检查TB及脱落细胞。活检：右肺下叶前基底段。气管镜检查未见异常痰中带血耳鼻喉镜图文报告系统会厌：形状：梨状窝：正常（）积液（）变浅（）杓状软骨：对称（）不对称（）运动：好（）不良（）室带：颜色（）肿胀（）遮盖声带（）声带：颜色：白（）粉红（）红（）暗红（）出血（）

5、边缘：光滑整齐（）粗糙不规则（）小结（）息肉（）囊肿（）血管痣（）鱼腹状隆起（）水肿（）肿物（）白斑（）闭合：平衡裂隙（）梭形裂隙（）前端裂隙（）后端裂隙（）沙漏状（）不规则（）其它：动态喉镜无明显异常。外耳道正常。鼓膜正常内窥耳镜未见异常。下鼻道色泽正常，粘膜光整。内窥鼻镜无明显异常。扁桃体色泽正常，粘膜光整。内窥喉镜无明显异常。