病人九知道样表.doc

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1、住院病人九知道（2016版）床号姓名住院号年龄诊断入院时间及原因、手术时间及术中出血用药情况、一级改二级时间病情：（包括饮食、心理、睡眠、家庭社会支持）治疗：（）化痰（）抗感染（）止血（）促醒（）脱水利尿（）抑酸（）营养神经（）营养支持（）活血化瘀（）脏器保护（）循环支持医嘱：静脉用药：口服用药：皮下或肌注：阳性体征：CT、磁共振血常规彩超肝肾功X线凝血时间心电图其他（细菌培养）护理诊断：（）生命体征改变（）呼吸模式改变（）低效性呼吸型态（）潜在应激性溃疡（）潜在出血的可能（）脑疝的可能（）水电解质紊乱的可能（）体液过

2、多-水肿（）进食模式的改变（）营养失调低于机体需要量（）排尿模式的改变（）体温调节无效（)感染的危险（）自理能力丧失/缺乏（）皮肤完整形受损的危险（）舒适度的改变（）语言沟通障碍（）便秘-腹泻（）活动无耐力（）疾病知识缺乏（）自我形象紊乱（）潜在深静脉血栓形成的可能（）废用综合征的可能（）引流管效能降低的可能（）足下垂的可能（）潜在意外伤害的可能（）静脉炎的可能（）猝死的可能（）恐惧、焦虑、其它：管道及时间：气管切/插管胃管尿管BD胸/腹腔引流：胸腔引流腹腔引流盆腔引流切口下造瘘口T管腹膜后脑室引流：头皮下引流血肿腔其

3、它：书写人：书写时间：