流行性腮腺炎护理查房.ppt

《流行性腮腺炎护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房流行性腮腺炎大家好！今天，我们针对“流行性腮腺炎”这一病例来进行一次护理查房，主要目的是让我们掌握疾病的相关知识，对患者实施有效的护理，减少并发症，促进患儿早日康复。首先，我为大家讲解一下流行性腮腺炎的相关知识。吴丽流行性腮腺炎定义与病理特征定义：流行性腮腺炎是小儿常见的病毒性传染病，以腮腺肿胀及疼痛为特点的非化脓性炎症。病理特征：四季均有流行，以冬、春季常见。2岁以下小儿因来自母体的抗体，发病较少，本病主要以儿童和青少年期常见。流行病学传染源：病人及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日约2周时

2、间内，可从唾液中分离出病毒，此时患者具高度传染性。有脑膜炎表现者能从脑脊液中分离出病毒，无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中排出病毒。传播途径：主要通过飞沫传播。流行病学易感人群 ：人群普遍易感，但由于1岁以内婴儿体内尚有经胎盘获得的抗腮腺炎病毒特异性抗体，同时成人中约80%曾患显性或隐性感染而在体内存在一定的抗体，故约90%病例为1~15岁的少年儿童，但近年来成人病例有增多的趋势。流行病学流行情况 ：本病呈全球性分布，全年均可发病，但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人亦可发病。感染后一般可获较持

3、久的免疫力临床表现潜伏期：14~25天，平均18天。前驱期表现：前驱期很短，数小时至1-2天。常有发热、头痛、无力、食欲不振、呕吐等。发热程度不等，也有体温正常者。少数患者早期并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。临床表现腮腺肿期：通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对侧。腮腺肿大是以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清、触之有弹性感及触痛；表面皮肤不发红；肿胀范围上缘可达颧骨弓，后缘达胸锁乳突肌，下缘延伸到颌下达颈部。腮肿约3-5天达高峰，一周左右消退，偶有延至2周者。并发症神经系统并发症：约有10%-20%病例可有临床表现，临床表现

4、为脑炎（约5%）、脑膜脑炎（约27%）、脑脊髓炎。临床表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈强直，少数有昏迷、惊厥。需行脑脊液检查，可见脑脊液细胞数略增高，多为数十至数百，分类以淋巴细胞占多数，糖及氯化物多正常，蛋白轻度增高，脑脊液恢复时间较长，一般需3-6周。并发症生殖器并发症：表现为睾丸炎或卵巢炎，前者较后者多见，多见于青少年或成人，儿童期少见。发生于腮腺肿胀后3-13日，单侧多见，仅2%-3%见于双侧。睾丸炎表现为高热、头疼、恶心、呕吐、局部疼痛、阴囊肿胀、皮肤发红，病程大概10日左右。卵巢炎的发生率较睾丸少，临床症状

5、也轻，仅有腰部酸痛、下腹部有压痛、月经失调等。约30%-50%睾丸或卵巢发生不同程度萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。并发症急性胰腺炎：可见于年长儿，大多数发生腮腺肿胀后3-7日。主要表现为体温骤然上升，伴有反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀或便秘。上腹部压痛明显，局部肌紧张，B超有时显示胰腺肿大。血尿淀粉酶增高，但90%单纯腮腺炎病例淀粉酶也轻度或中度增高。血清脂肪酶测定，有助于胰腺炎的诊断。并发症感音性耳聋：听力减退甚至耳聋也是腮腺炎的并发症及后遗症，耳聋多见于一侧发生，年长儿发生率高，大多于发病后10日以内出

6、现，若并发脑炎，耳聋的发生率则更高约23.8%，由于听神经水肿所致耳聋，经降低水肿、改善局部微循环，大约6个月内可恢复，而由听神经变性引起耳聋，往往成为终身损害。治疗一、流行性腮腺炎无特殊治疗药物，主要为对症处理。二、患儿应卧床休息，给予对症治疗，至腮腺完全消肿为止。高热降温，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶阿司匹林或对乙酰氨基酚。中药是常用的药物，单味药用板蓝根，局部用青黛加以食醋调和外敷。临床可用干扰素治疗，局部可用透热、红外线等理疗。治疗三、并发睾丸炎时，可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可

7、短期用氢化可的松5mg/kg.d静脉滴注。四、并发胰腺炎时，应禁食，静脉输液加用抗生素，脑膜脑炎者主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。经过吴丽的讲解，使我们对“流行性腮腺炎”有了进一步了解，接下来，由我对该患儿的病史及治疗经过进行汇报赵元病案分析一般情况：患儿邱芊，女，11岁5月，wt43kg,10天前无明显诱因出现双侧腮腺肿痛，无发热，近3天来出现头昏，偶有呕吐，微咳，流涕，无关节肿痛。在家口服药物治疗（药名不详），当地卫生所输液治疗3天（用药不详），病情无好转以“流行性腮腺炎”入住我科。入院查体：T3

8、7℃、Ｐ90次/分、Ｒ20次/分、BP105/75，患儿意识清楚，精神差，无紫绀，无三凹征，双侧腮腺肿痛，下颌淋巴结肿大，咽充血，扁桃体中度肿大，腹软，脐周轻度压痛，无反跳痛。病案分析治疗经过7月26日：入院查血常规、微量CRP正常，尿常规、粪常规未查。予抗感、外敷（青黛）、对症支持治疗。7月27日：患儿双侧腮腺肿痛，诉头昏，偶有