腰腿痛护理_查房.ppt

《腰腿痛护理_查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理查房-腰腿痛主要内容疾病知识1病史简介2相关护理3健康教育4概述腰腿痛是临床常见的一组症状，以腰部和腿部疼痛为主要症状，其发病率仅次于感冒。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、慢性腰肌劳损等。生理特点椎间盘7ys70ys腰椎间盘突出症由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。好发年龄：30－50岁体力劳动者男＞女好发部位：L4/L5,L5/S1,L3/L4病因1、椎间盘退变（主因）2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因

2、）3、遗传基因：有色人种发病率较低4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大诱因1突然的负重或闪腰2腰部外伤3姿势不当4腹压增高5受寒与受湿腰椎间盘压力:坐位>站立>卧位腰椎间盘突出危险性:屈曲>直立>伸展临床症状（一）反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射（二）腰部运动障碍（三）腰椎脊柱姿势改变（四）主观麻木感（五）患肢温度下降中医对腰腿痛的认识---病因1年老体虚:肝肾亏虚，肾精亏损，“肝主筋”、“肾主骨”，无以濡养经脉而发生腰腿疼痛23跌仆闪挫：导致腰部经脉损伤，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生腰腿疼痛感受寒湿之邪：寒性凝滞收引

3、，湿邪黏滞不化，或湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气血运行不畅，发生腰腿疼痛辨证分型血瘀气滞证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡

4、胖。我科常用治疗方法针灸推拿TDP照射拔火罐牵引硬膜外滴注中药熏蒸耳穴埋豆新进展--热敏灸疗法热敏腧穴的探查方法：用点燃的艾条在患者双侧大肠俞与腰俞构成的三角区域，距离皮肤３ｃｍ左右施行温和灸，当出现透热、扩热、传热、表面不（微）热深部热、局部不（微）热远部热、非热觉六种中的一种或一种以上感觉时，即为发生腧穴热敏现象，该探察穴点为热敏腧穴。重复上述步骤，直至所有的热敏腧穴被探查出。热敏灸疗法在上述热敏强度最强的２个腧穴实施艾条温和悬灸，每次艾灸时间以热敏灸感消失为度每日２次，共治疗４ｄ，第５ｄ开始每日１次，连续治疗１０ｄ，共治疗１８次（

5、共１４天）前７ｄ为１个疗程，后７ｄ为１个疗程第１个疗程结束后如痊愈可不进入第２个疗程热敏灸与传统灸法的异同传统灸法基于腧穴热刺激的一种治疗方法热敏灸基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种治疗方法腧穴热刺激1.热敏化腧穴2.激发经气运行3.灸量不同相同点不同点探感定位辨敏施灸量因人异敏消量足病史简介床号：36姓名：---性别：--年龄：42岁中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀型西医诊断：腰椎间盘突出症病史简介患者因“反复腰及右下肢痛麻6年，加重10天”于2014.06.09入院生命体征：T:36.4°CP:62次/分R：18次/分BP：107/

6、60mmHg疼痛：5分PE:腰椎生理弧度变直，L4-5棘间及右侧棘突旁压痛，击腰试验（+）,挺腹试验（+），下肢直腿抬高试验左70°右60°，加强试验（+）。既往史：混合型颈椎病、高脂血症病史简介辅助检查：腰椎间盘CT（06-09本院):L4-5椎间盘突出实验室检查（06-10）：谷氨酰基转移酶107U/L甘油三酯2.14mmol/L病史简介中医辩证患者平素开车，姿势不正，腰腿筋脉劳损，局部气机阻滞，血行受阻，致经脉痹阻，不通则痛，舌质暗，苔薄白，脉弦。腰腿痛/气滞血瘀型病史简介予二级护理，低脂饮食，完善相关检查；治疗上中医予以“行气活

7、血、通络止痛”为治则，行针灸，拔罐、TDP照射、艾灸、中药熏蒸、耳穴埋豆综合治疗；西医予改善循环、止痛、营养神经、调脂对症处理。用药：灯盏花素、氯诺西康、甲钴胺、大活络胶囊护理诊断疼痛—与局部气血运行不畅、血行受阻有关（6.9）躯体活动受限—与筋脉痹阻腰腿疼痛麻木有关（6.9）知识缺乏—缺乏本病和颈椎病自我保健知识（6.9）行气活血饮食的需求—与气机郁滞血行瘀阻有关（6.9）01020304护理目标2患者躯体活动受限症状减轻3患者掌握本病和颈椎病保健知识1患者疼痛程度减轻或消失4患者掌握本证的饮食需求护理措施1、生活起居护理:急性期卧硬

8、板床休息,枕高适宜，双膝、髋关节略曲;指导正确站立、起卧的姿势，活动时带皮腰围;注意腰背部和颈部保暖，夏季慎用空调、风扇、凉席等；协助日常生活护理；戒烟限酒。护理措施2、病情观察：观察疼痛的部位、性质及程度