正常心脏的超声基础测量.ppt

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1、儿童正常心脏超声基础测量BEIJINGANZHENPEDIACARDIODEPT.DR.W.DINGWHDING9266@HOTMAIL.COM一.常用声窗与超声切面二维（2D)超声心动图----切面超声心动图CROSS-SECTIONALECHOCARDIOGRAPHY将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像基本上是用三个相互垂直的平面：长轴切面,短轴切面,四腔心切面超声心动图用探查声窗胸骨上凹声窗胸骨左缘声窗心尖区窗剑突下声窗长轴切面左侧胸骨旁长轴切面（自患者右下-左上扫描）1,右房-三尖瓣-右室流入道.冠状静脉窦引入右心房。2,左房

2、-二尖瓣-左室，右室，主动脉瓣-升主动脉3,向病人左肩移动-右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉长轴分解动作-“第一刀”—左心室长轴切面左室长轴切面的获取左室长轴切面的获取.mp4胸骨旁左室长轴前向后：右室，室间隔，左室流入道：左房-二尖瓣-左室流出道：左室-主动脉瓣-升主动脉长轴分解动作----“第二刀”右室流入道长轴切面RARVCS自左室长轴切面向病人右足侧移动探头：右房-三尖瓣-右室冠状静脉窦引入右心房右室流入道切面长轴分解动作----“第三刀”右室流出道长轴PALAIVSRVOT探头自左室长轴切面向病人左肩移动：右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉心

3、脏短轴切面胸骨旁短轴切面自心底开始向心尖扫描显示：1.左右心房，房间隔，主动脉瓣三尖瓣，右室流出道和肺动脉瓣2.二尖瓣水平左室断面和右室3,展示左室二尖瓣乳头肌和右室心尖大动脉短轴切面的获取VID_20170321_143104.mp4分解动作：心底大动脉短轴切面左室短轴连续扫查-二尖瓣水平(左室基底段)→乳头肌水平(左室中间段)→心尖水平(心尖段)左室短轴连续扫查.mp4分解动作:左心室短轴基底段-二尖瓣水平分解动作：左心室短轴中段-乳头肌水平分解动作：左心室短轴心尖段-左室心尖4心尖水平切面从后位四腔心←标准四腔心→心尖五腔心心尖四腔心切面获

4、取心尖四腔心切面获取.mp4心尖四腔心切面-标准四腔心切面心尖四腔心切面-后位四腔心cs心尖五腔心切面—四腔心+主动脉心尖五腔心切面获取心尖五腔心获取.mp4其它切面胸骨上窝切面剑突下切面左无名静脉-上腔静脉右肺动脉沿左房上方向右走行右肺动脉上方见升主动脉末端截断面肺静脉进入左心房胸骨上窝动脉短轴切面胸骨上窝冠切面-升主动脉短轴切面无名动脉前方显示左无名静脉。升主动脉后方可见右肺动脉截断面胸骨上窝主动脉弓长轴切面-示标向病人左肩方向15◦二.心脏基础测量(一)内径，厚度测量腔室大小血管内径室壁厚度前后径1.腔室大小M型左室腔内径,容积,房室瓣环大

5、小舒张末期：心室横径、长径收缩末期:心房横径、长径左、右心腔内径血管内径测量要求-主动脉M型主肺动脉：瓣上1cm左、右肺动脉：分叉起始部远端第一分支前血管内径测量要求-肺动脉（二）心功能测量左心室右心室左，右心室目测心功能EF=(EDV-ESV）/EDV加ECMO图像机器设置的软件包可以自动测算LVEFTIP:也可以心算FS,粗估EF%LVFS=(LVEDD-LVESD)/LVEDD*100%正常和异常对比EF65%EF39%SIMPSON’SMETHOD—心脏形态不规则或者节段室壁运动阶段异常(三)多普勒技术彩色血流速度压差1.彩色多普勒-血流

6、加速信号呈高亮花彩快速血流观察:ASD,VSD,PDAshuntRVOTSPS,PIAS,AITRSPAP举例:VSD最好在左室长轴切面测量,速度最大2.频谱多普勒(1)主动脉和肺动脉瓣上流速取样点放置在瓣上1cm,参看图像侧面比例尺肺动脉瓣速度在大动脉短轴切面测主动脉瓣上速度在心尖五腔心测量2.频谱多普勒（2）二、三尖瓣流速在瓣叶开放瓣尖水平2.频谱多普勒（3）三尖瓣反流量，压差2.频谱多普勒（4）室缺跨隔压差估测肺动脉收缩压SPAP=SBP-4V22.频谱多普勒（5）三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压SPAP=TRPG+5~8mmHg其他心包积液

7、—部位，液体量三.实战测试-勇者来试!!!目测心功能答案：左：EF52%右：EF30%M型测量左室心功能测量方法，FS%估算肺动脉高压有没有？大概多少压差心包积液有没有，在哪里？量大小？谢谢！