椎管疾病演示.ppt

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1、椎管疾病正常解剖椎管内占位性病变蛛网膜粘连胸椎正位胸椎侧位颈椎斜位脊髓MRI脊髓MRI脊髓（椎管）造影脊髓（椎管）造影脊髓静脉造影㈠　椎管内占位(intraspinaltumor)硬脊膜外占位脊髓外硬脊膜内占位脊髓内占位脊髓外硬脊膜内肿瘤多见，多为神经纤维瘤和脊膜瘤，髓内肿瘤多为胶质瘤。⒈脊椎平片平片上于肿瘤所在平面可见椎弓根内缘变平，凹陷，变窄或消失。椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大等。增大的椎间孔边缘多整齐，致密，常见于脊神经的神经纤维瘤。局部还可见骨破坏、钙斑和椎旁软组织块影等。⒉脊髓造影脊髓造影可明确肿瘤所在位置及其同脊膜与脊髓的关系。造影表现为造影剂流动受阻

2、。根据梗阻面形态可确定肿瘤之所在。Ａ·脊髓内肿瘤①显示脊髓局部异常膨大，多呈梭形。②造影检查显示脊髓居中，无偏移。③多不引起完全梗阻，造影剂往往经膨大脊髓两侧缓慢流动。髓内肿瘤（骨性椎管扩大）髓内肿瘤Ｂ·脊髓外硬脊膜内肿瘤①肿瘤位于脊髓一侧，梗阻面呈偏心杯口状。②脊髓被压迫移位。③在椎管内常引起完全性梗阻。脊髓外硬膜内肿瘤偏心杯口Ｃ·硬脊膜外肿瘤①梗阻面呈梳齿状，病侧造影剂柱边缘受压变平，并离开骨性椎管。②脊髓移位较轻。③邻近椎体或附件可出现骨破坏征硬膜外肿瘤梳齿状截面硬膜外占位椎间盘突出Ｄ·脊髓外硬脊膜内、外肿瘤同时具有脊髓外、硬脊膜内肿瘤和硬脊膜外肿瘤的双重特点，多见于神经　鞘膜瘤或

3、神经纤维瘤。多见于神经　鞘膜瘤或神经纤维瘤。（二）脊蛛网膜粘连临床上不易同椎管内肿瘤鉴别。脊椎平片无助于诊断。脊髓造影可见造影剂分散成滴状或不规则的斑片状，其分布及形态不因改变体位而有较大的改变，范围常较广。谢谢各位！复习题椎管内占位性病变的X线分型及其表现