性病诊断标准报病要求和推荐治疗方案.ppt

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1、性病诊断标准、报病要求和推荐治疗方案中国疾病预防控制中心性病控制中心中国医学科学院皮肤病研究所（医院）淋病梅毒需要监测的性病生殖道沙眼衣原体感染尖锐湿疣生殖器疱疹全国病例报告监测点病例报告病例定义依据淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS268-2007）梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS273-2007）生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）即将出台生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软

2、下疳的卫生部行业标准治疗推荐方案依据中国CDC性病控制中心性病诊疗指南（2007）卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS235-2003）卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS236-2007）梅毒梅毒疾病分类一期梅毒二期梅毒三期（晚期）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒病例分类疑似病例实验室确诊病例错误分类临床诊断病例病原携带者感染一期二期潜伏2-6周1-3月1-3月终身潜伏70%三期梅毒30%树胶肿神经心血管2-50年梅毒的分期报病病种分类一期梅毒二期梅毒三期梅毒潜伏梅毒先天梅毒一期梅毒流行病学史有不安全性行为，或多性伴，或性伴感染史一期梅毒临床表现硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大

3、一期梅毒实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性一期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）二期梅毒流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）二期梅毒临床表现可有一期梅毒史，病期在2年以内有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节、眼、内脏及神经系统损害等二期梅毒实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TP

4、PA，或TPHA）阳性二期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）三期梅毒(晚期梅毒)流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史三期梅毒(晚期梅毒)临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒神经梅毒心血管梅毒三期梅毒(晚期梅毒)实验室检查非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性组织病理检查有三

5、期梅毒的组织病理变化三期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）或③（脑脊液异常）或④（组织病理）隐性梅毒（潜伏梅毒）流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史临床表现分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征实验室检查非螺旋体试验：阳性螺旋体试验：阳性脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒－病例定义疑似病例符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的①（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中②（螺旋体试验）和③（脑脊液无异常）胎传梅毒（先天梅毒）病

6、史生母为梅毒患者临床表现早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害胎传隐性梅毒----无临床表现实验室检查暗视野显微镜检查阳性非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随访滴度升高螺旋体试验阳性胎传梅毒－病例定义疑似病例符合1（病史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例符合疑似病例和3中①（暗视野）或③（螺旋体试验）梅毒治疗推荐方案早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒）（美欧为<1年）美国CDC2006我国2007推荐方案苄星青霉素G240

7、万U，单剂肌注。对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次，连服14d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服14d推荐方案普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌内注射，每日1次，连续15d；或苄星青霉素G240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2～3次。替代方案头孢曲松1g,每日1次，肌内注射或静脉给药，连续10d对青霉素过敏者多西环素100mg，每日2次,连服15d；或盐酸四环素500mg，每日4次,连服15d；或红霉素500m