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1、第六章常见疾病的营养治疗和护理第一节消化系统疾病疾病与营养一、胃炎（一）急性胃炎1.定义：急性胃炎是指各种病因引起的急性胃粘膜炎症2.病因：化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡及刺激肠黏膜的药品。如阿司匹林、消炎痛等。物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等，细菌或其毒素等刺激所致。3.临床表现：表现为上腹饱满、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐、呕血和黑便。胃，正常的，肉眼[内窥镜检查]急性胃炎，肉眼2.营养治疗和护理1、消除病因，对症治疗，卧床休息。2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失的水分，并加速
2、毒素的排泄。3、饮食以流质为主，使胃部得到休息，待病情好转，逐渐过渡到正常饮食。4、半流质和软食5、少食多餐（二）慢性胃炎的营养1.概念：是由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢性胃黏膜炎症。2.临床表现：常见症状为上腹不适、疼痛，以进食为甚，同时伴有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状，少数可有消化道出血。体检为上腹部压痛、出现贫血2.营养治疗和护理1、充足的能量和蛋白质：供给标准同普通人或略高，提高优质蛋白质所占比例。2、适宜的碳水化合物和脂肪：以碳水化物为主提供能量，如粥、面、饼干、蛋糕等，减少膳食
3、纤维的摄入。3、注意维生素和矿物质的补给；4、少量多餐，细嚼慢咽；5、注意食物的酸碱平衡。6、祛除病因；7、注意烹调方法的选择。忌用食物：生冷、粗糙、辛辣刺激性食品与刺激性的调味品；高脂肪食物和油煎油炸食品；非发酵食品和难消化食品；各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。二、消化性溃疡的营养消化性溃疡（pepticulcer)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。临床表现：主要表现为慢性上腹痛,疼痛的特征为慢性、周期性、节律性,制酸剂常能缓解疼痛.并发症有大出血,穿孔,幽门梗阻,约5%的胃溃疡可癌变十二
4、指肠病人约2／3的疼痛呈节律性：早餐后3～4h开始出现上腹痛，如不服药或进食则持续至下次进餐后才缓解。即进餐－缓解－疼痛，亦称空腹痛。约半数午夜痛。胃溃疡病人也可节律性疼痛，但餐后出现较早，约0.5～1h出现，至下次餐前缓解。即进餐－疼痛－缓解，亦称餐后痛。部分病人仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适。超过幽门部的十二指肠的急性溃疡（二）营养治疗和护理的原则1、营养全面合理：足够的热能，适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和充足的维生素。蛋白质：0.8g/kg.d，脂肪：缓解期：70-80,碳水化合
5、物为主要供能物质。2、少量多餐，定时定量；3、适当控制一般调味品的使用，食品不可过酸、过甜和过咸。4、细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯；5、选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择。适宜的烹调方法：蒸、煮、等方法，不宜用煎炸、熏烤、腌制的方法。膳食治疗方案1.消化性溃疡急性期——流质饮食(1)适用病情:消化性溃疡急性发作时,或出血刚停止后的病人. (2)饮食特点:完全流体状态,或到口中即溶化为流体. (3)食物选择:应为无机械性和化学性刺激食品,宜选用富含易消化的蛋白质和碳水化合物的食品为主,
6、如牛奶,豆浆,米汤,蒸蛋羹,蛋花汤,藕粉,杏仁茶,菜水,豆腐脑等.2.消化性溃疡缓解期膳食—少渣半流质饮食(1)适用病情:病情已稳定,自觉症状明显减轻或基本消失的患者. (2)饮食特点:少渣半流体状态(3)食物选择:仍应为极细、软、易消化的食物,并注意适当增加营养,以促进溃疡愈合.还可食虾仁粥、清蒸鱼、汆鱼丸、面条、碎嫩菜叶等,主食可用烤馒头片,面包片,饼干,大米粥,面片汤,馄饨,挂面等.每日5-6餐.3.消化性溃疡恢复期膳食—胃病5次饭(1)适用病情:病情稳定，进入恢复期. (2)饮食特点:食物细,
7、软,易于消化,营养全面,脂肪不需严格限制. (3)食物选择:除流质和少渣半流质可用的食品外,可食软米饭、包子、水饺、碎菜、肉丸、肝片等,仍禁冷食、含粗纤维多、油煎炸和不易消化的食物.每日5餐,除3餐外,增加2次点心并发症的营养治疗：1、大出血2、幽门梗阻3、急性穿孔三、胆石症与胆囊炎营养治疗的目的：胆囊炎为细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊感染性病变，合理的饮食为预防本病的基本措施。营养治疗的目的是清除促进胆囊炎发病的因素，保持胆汁排泄的通畅，以减轻胆囊负担。（二）营养治疗和护理总原则：低脂肪、低胆固醇
8、、高膳食纤维严格限制脂肪：全日脂肪30-40g限制胆固醇、适当增加磷脂摄入适宜的能量(1800-2000KJ)、碳水化合物(300-500g)、蛋白质(50-70g)丰富的维生素少量多餐、充分饮水宜用：粮食类、豆类及其制品、新鲜水果、洋葱、大蒜、木耳、海生植物、鱼虾、禽畜瘦肉。禁用：高脂肪膳食、高胆固醇食物、刺激性食物过酸食物。第二节循环系统疾病与营养一、高血压（一）原发性高血压的病因原发性高血压是多因素所致疾病，通常认为遗传、肥胖、长期精神紧张、过度劳
