孕前和孕期保健指南 .ppt

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1、孕前和孕期保健指南XXX人民医院XXXX孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有

2、必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分

3、考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。孕前保健（孕前3个月）：孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。一、健康教育及指导二、常规保健三、辅助检查一、健康教育及指导：遵循普遍性指导和个性化指导相

4、结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导。主要内容包括:健康教育及指导：二、常规保健：1、评估孕前高危因素：1、询问准备妊娠夫妇的健康状况。2、评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。3、详细了解不良孕产史。4、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。2、身体检查：1、包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m）2。2、常规妇科检查。三、辅助检查：1、必查项目包括：1、血常规2、尿常规3、血型

5、（ABO和Rh）4、肝功能5、肾功能6、空腹血糖7、HBsAg8、梅毒螺旋体9、HIV筛查10、宫颈细胞学检查（1年内未查者）2、备查项目包括：1、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查2、宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）3、甲状腺功能检测4、地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）5、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）6、血脂检查7、妇科超声检查8、心电图检查9、胸部X线检查辅助检查：孕期保健：孕期保健的主要特

6、点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。一、产前检查的次数及孕周：孕周分别为妊娠<16周妊娠24-28周妊娠30-32周妊娠36-38周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查。产前检查的次数及孕周：根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-13周+6妊娠20-24周妊娠24-28周妊娠

7、30-32周妊娠33-36周妊娠14-19周+6妊娠37-41周有高危因素者，酌情增加次数二、产前检查的内容：（一）首次产前检查（妊娠6-13周+6）:1、健康教育及指导：首次产前检查（妊娠6-13周+6）:2、常规保健：3、必查项目：6、空腹血糖7、HBsAg8、梅毒螺旋体9、HIV筛查1、血常规2、尿常规3、血型（ABO和Rh）4、肝功能5、肾功能注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查首次产前检查（妊娠6-13周+6）:4、备查项目：（二）妊娠14-19周+6产前检查:1、健康教育及指导：

8、妊娠14-19周+6产前检查:2、常规保健：1、分析首次产前检查的结果2、询问阴道出血、饮食、运动情况3、身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。3、必查项目：无妊娠14-19周+6产前检查:4、备查项目：1、胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同孕早期血清学筛查。2、羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危