孕前和孕期保健指南

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1、孕前和孕期保健指南（第一版）中华医学会妇产科学分会产科学组2011-2指南制定遵循《中华人民共和国母婴保健法》《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年）《孕前保健服务工作规范（试行）》（2007年）《产前诊断技术管理办法》(2002年)《我国城市围产保健管理办法》（1987年）《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年）孕前保健（孕前3个月）孕期保健辅助检查项目（必查项目和备查项目）（其中备查项目是指有条件医院或有指征时所查项目）1123孕前保健（孕前3个月）健康教育及指导常规保健辅助检查项目（必查项目和备查项目）

2、（其中备查项目是指有条件医院或有指征时所查项目）1123孕前保健（孕前3个月）一、健康教育与指导1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。2.合理营养，控制体质量（体重）增加3.补充叶酸0.4-0.8mg/d，既往发生过NTD的孕妇，则需要补充叶酸4mg/d.4.有遗传病、慢性疾病和传染疾病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。6.避免接触生活及职业环境中的有害物质，避免密切接触宠物。7.改变不良生活习惯及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期和产后心

3、理问题发生。9.合理选择运动方式。二、常规保健1.评估孕前高危因素（夫妇健康、慢性病史、不良孕史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动、劳动情况、家庭暴力、人际关系等）2.身体检查（血压测量、体质量、计算BMI、妇检）三、辅助检查1.必查项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、FPG、HBsAg、RPR、HIV筛查、宫颈细胞学检查（1年内未查）2.备查项目：TORCH、宫颈、阴道分泌物常规、淋球菌、衣原体检查。3.甲状腺功能检测4.地贫筛查5.75gOGTT检查（针对高危孕妇）6.血脂检查7.妇科超声检查8.心电图检查9.胸部X线检查孕期保

4、健产前检查的次数及孕周产前检查的内容112产前检查的内容孕期不推荐常规检查内容3孕期保健孕期保健要求定时、系统；产检时间依目的而定。一、产前检查的次数及孕周：推荐产检孕周分别为6-13周、、14-19+6周、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。高危妊娠酌情增加。二、产检内容：（一）首次产前检查（妊娠6-13周）：1.健康教育指导：（1）流产的认识和预防；（2）营养和生活方式指导；（3）继续补充叶酸至孕3个月；（4）避免接触有害物质及宠物；（5）慎用药物（6）必要时孕期可接种破伤风和流感疫苗；（7）改变不良生活习惯

5、；（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期和产后心理问题发生。2.常规保健：（1）建册（2）LMP、推算EDC；（3）评估高危因素（不良孕产史、生殖道手术史、胎儿畸形、幼儿智力低下、本人及配偶家族遗传史、妊娠合并症等）及时终止妊娠或转诊；本次妊娠有无阴道出血、有无可致畸因素等（4）身体检查（血压、体质量、BMI、妇检(孕3个月内未作者)、胎心测定）。3.必查项目：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、FPG、HBsAg、RPR、HIV筛查（注：孕前6个月已查项目，不必重复检查）4.备查项目：（1）丙肝病毒（HCV）筛查（2）抗D滴度检查（Rh阴性者）

6、（3）75gOGTT检查（高危孕妇或有症状者）（4）地贫筛查（5）甲状腺功能检测（6）血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者）（7）PPD（结核菌素）实验（高危孕妇）（8）宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）（9）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）（10）BV检测（早产史者）孕期保健（11）胎儿染色体非整倍体异常的早孕母体血清学筛查（唐氏一期）（注意事项：空腹，超声确定孕周，当天的体质量，高危者，可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查）（12）超声检查（确定宫内妊娠和孕周、胎儿存活否、胎儿数目或双胎绒毛膜

7、性质，子宫附件情况、NT、核定孕周）（13）绒毛活检（孕10-12周针对高危孕妇）（14）心电图(二)、妊娠14-19周+6产检1.健康教育指导：（1）流产的认识和预防；（2）妊娠生理知识；（3）营养和生活方式指导；（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查意义；（5）血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12μg/L，补充元素铁60-100mg/d；（6）开始补钙600mg/d.2.常规保健：（1）分析首次产前检查结果（2）询问阴道出血、饮食、运动情况；（3）身体检查（血压、体质量、评估孕妇体质量增长是否合理、宫高和腹围、评估胎儿体质量增长是否合理、

8、胎心测定）3.必查项目：无4.备查项目：(1)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学检查（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周