子宫切除术护理查房.ppt

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1、子宫切除术护理查房查房目的一：了解子宫的解剖二：了解子宫次切除术的适应症,术中配合，围手术期注意事项。三：通过本次查房，使手术室护士能进一步熟悉和掌握子宫切除术配合的关键。女性生殖器解剖一、内生殖器阴道（vagina）圆韧带子宫(uterus)阔韧带主韧带子宫骶骨韧带输卵管(fallopiantube)卵巢(ovary)女性生殖器解剖二、邻近器官尿道（Urethra）膀胱（bladder）输尿管(ureter)乙状结肠(sigmoid)直肠(rectum女性生殖器解剖三.血管、淋巴、神经血管：卵巢动脉子宫动脉阴道动脉、阴道内动脉女性生殖器解剖淋巴：

2、内生殖器淋巴髂总、髂内、髂外、深部、闭孔淋巴结神经：支配内生殖器的神经交感神经和副交感神经疾病简介子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤适应证1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检查正常，患者要求保留宫颈2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。病人基本情况科别：妇科床号：03床住院号：306167姓名：陈英性别：女年龄：43岁患者平素月经规则，35天，量多，痛经明显。末次月经2012年9月

3、12日。患者自诉近五年来在无明显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明显加重，才来我院就诊。病人基本情况彩超提示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，宫颈无肥大、无糜烂样改变、居中，无接触性出血，无举痛等。入院后给予各项常规检查及积极术前准备。辅助检查生命体征T37℃P90次/minR20次/minBP110/70mmHg血常规：白细胞：9.7X109/L中粒细胞：8.80X109/L生

4、化：直接胆红素8.1总胆红素32.7间接胆红素24.6空腹血糖8.12血型：A型（+）心电图及胸部x片均正常。术前行宫颈涂片，诊刮，排除宫颈宫体恶性肿瘤。术前访视1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术方式2.基本病情：患者陈英，女性，43岁，因近半年来腹痛加重入院。否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史、输血史及其他病史。术前访视3.交代术前注意事项：清洁术区皮肤，禁食禁饮时间，勿随身携带金属物品及贵重物品进手术室，以免用电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损。4.各项试验室检查均齐全。

5、5.患者心理状态的疏导。护理诊断1.恐惧，焦虑--与对手术不了解，环境不熟悉，对手术的恐惧心理。2.知识缺乏--与缺乏手术相关知识与手术配合有关。3.疼痛--与疾病本身和麻醉阻滞不全有关4.有皮肤完整性受损危险--与手术创伤及术中电刀使用不当有关5.有坠床的危险--与手术床的大小与安全措施的实施有关6.潜在并发症：出血护理目标与护理措施（一）恐惧、焦虑1.护理目标：能使病人说出心里感受，使情况减轻2.护理措施(1）做好术前访视，使他们解除心里压力。(2）给患者提供安静舒适的休息环境。（二）知识缺乏1.护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。2.护

6、理措施(1）跟患者说明术前准备的相关知识(2）给患者讲解与手术方式有关的知识护理目标与护理措施（三）疼痛1.护理目标：减轻患者的疼痛2.护理措施(1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患者的疼痛。(2）术后使用镇痛泵。（四）有皮肤完整性受损危险1.护理目标：不能让患者在术中出现皮肤损伤。2.护理措施(1）尽可能选择小手术切口，保持无菌手术区域的干燥,术中正确使用电刀，防止发生电灼伤(2）正确摆好体位，避免皮肤受压损伤。护理目标与护理措施（五）有坠床的危险1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。2.护理措施(1）过床时教会患者过床并挺好床。(2）

7、过好床后要及时给患者上好约束带。(六）潜在并发症：出血1.护理措施(1）术前积极备血(2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量问题？1：如何更好的配合麻醉医师进行麻醉，给患者心理安慰减轻恐惧感？2：如何做好手术中患者的观察与护理？3：是否了解手术步骤？4：手术操作中我们如何做好无菌操作配合？5：为何术中要观察尿液量及性质？麻醉方法1：腰硬联合麻醉2:气管插管全身麻醉巡回护士配合1.手术医师，麻醉医师和巡回护士在麻醉实施前三方一起核对患者的信息，并同腕带核对。2.建立静脉通道，协助麻醉医师做好麻醉。3.安放好手术所需的体位，保持患者功能舒适位。妥

8、善固定患者，防止坠床。正确贴放负极板，电刀负极板应安放在肌肉丰富，平坦无毛发，血管丰富处，尽量靠近手术部位皮肤处，注意避开