婴幼儿维生素 缺乏病.ppt

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1、婴幼儿维生素缺乏病概述维生素是正常人体生命活动必须具备的要素，此类物质绝大多数不能在体内合成。维生素不能提供热量，但在代谢过程中起重要作用。由于婴幼儿生长发育较快，维生素需要相对较成人为多，如果供给不足，容易发生维生素缺乏病。维生素按性质可分为两类：其一为脂溶性维生素，它们能溶解在脂肪中，伴随脂肪进入人体；其二为水溶性维生素，它们能溶解在水里，伴随水分进入人体。分类已知的维生素有20多种,根据维生素的溶解性分为水溶性维生素和脂溶性维生素。水溶性：维生素B1、维生素B2、维生素C脂溶性：维生素A、维生素D维生素B1

2、缺乏病(习惯称脚气病)维生素B1又名硫胺素,在谷类、豆类如酵母中含量丰富。它易溶于水,在酸性环境中稳定,遇碱易破坏,因此应避免过久淘米,在烹调时应尽量少放碱。它主要参与糖代谢和刺激胃肠蠕动。该病多发生在以白米为主食的南方地区；缺乏：出现肢体麻木、水肿、记忆力受损，常伴有消化不良、食欲不振等症状。又叫脚气病。缺乏病因：1、硫胺素摄取不足：长期食用精白米、面、偏食、烹调方法（加碱等）不当；它主要存在于麦麸中麦麸，即麦皮，小麦加工面粉副产品，麦黄色，片状或粉状。富含纤维素和维生素，主要用途有食用入药、饲料原料、酿酒等。

3、2、硫胺素的需要量增加：生理状态有妊娠、哺乳、儿童生长发育、成人剧烈劳动等，疾病状态（如：甲亢等）；3、吸收或利用障碍：食物中含有抗硫胺素因子：耐热：贝类、虾、鱼；不耐热：植物，槟榔、茶叶、咖啡。胃肠道疾病（如：长期腹泻）、肝病吸收不良（如：慢性酒精中毒）影响摄入、吸收、代谢，肝硬化储备减少。婴儿脚气病的症状临床表现：1、婴儿脚气病发病常很突然，以神经系统症状为主者称脑型；突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人，以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。2、

4、消化道症状：常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘，伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿，甚至延至全身，或伴发心包、胸腔、腹腔积液。婴儿脚气病的症状：3、神经系统症状：常先表现烦躁不安、哭声嘶哑，以至失音，继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡，严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。4、心血管系统症状：常突发心力衰竭，婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。5、孕母缺乏维生素B1，新生儿可患先天性脚气病，表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。诊断与

5、鉴别诊断：依靠病史，临床症状和体征，心电图，实验室检查和实验性硫胺素治疗而可做出可靠诊断；病史：是否长期以稻米为主食，稻米碾磨的程度、有无偏食、有无饮酒、妨碍吸收和利用的疾病，病人否存在硫胺素需要量增加的因素；实验室检验：尿中硫胺素排出量；4h负荷实验；血液中红细胞转酮酶活性；鉴别诊断：有神经炎者需要与铅、砷中毒症状鉴别。治疗：去除病因；补充硫胺素：♥病情轻，口服硫胺素，一日3次，每次5mg。♥重者肌注或静注硫胺素一日2次，每次10mg。到病性缓解后，可改为口服；♥暴发型：首次静注硫胺素20mg，其后每4小时肌注

6、10mg、直到可改为口服，每日10mg；辅助药物治疗：酵母4～20g或用复合维生素B。一般治疗：卧床休息以及对症治疗。（猪肉、豆制品）酵母酵母（jiàomǔ）是一种单细胞真菌，在有氧和无氧环境下都能生存，属于兼性厌氧菌。酵母无害，容易生长，空气中、土壤中、水中、动物体内都存在酵母。有氧气或者无氧气都能生存。维生素B2缺乏病维生素B2又叫核黄素,广泛地存在于动、植物食物中。参与细胞内氧化—还原反应。由于食物来源丰富,很少有缺乏的,但在体内需求量增加时(如青春期、妊娠、腹泻),易引起缺乏症,表现为口角炎,舌炎或口腔炎

7、,脂溢性皮炎等。吸烟会导致维生素B2大量流失。在我国，核黄素缺乏病是一种常见的营养缺乏病。缺乏引发眼疾：“红眼”（眼白很红，有点像红眼病，但又不是红眼病）。病因：1.饮食中供给量不足；2.饮食习惯突然改变或烹调和食用方法不当；3.妊娠、重体力劳动等，消耗量增大，而核黄素量未相应增加；4.胃肠疾病、甲状腺功能亢进、晚期癌、慢性乙醇中毒、发热和慢性消耗病等影响核黄素的吸收或需要量增大；临床症状：常见的是口腔和阴囊的病变，即所谓“口腔-生殖系综合征”口腔症状：唇炎、口角糜烂、舌炎；脂溢性皮炎：多见于皮脂分泌旺盛处；阴囊

8、炎：阴囊瘙痒为初发的自觉症状，红斑型，丘疹型，湿疹型；眼睛症状：球结膜充血、视觉模糊并容易疲劳。舌炎唇炎阴囊炎脂溢性皮炎诊断：临床症状多为非特异性，常合并其它维生素缺乏饮食史；注意鉴别诊断；有条件可做实验室检查：尿维生素B2测定，维生素B2负荷试验。治疗：食物补充；补充维生素B2：维生素B2片口服，10mg，每日2次；对症治疗。维生素C缺乏病(又名抗坏血酸),广泛存在于新