吴佑佑医师过动儿专业简报(612 KB).ppt

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1、AttentionDeficitHyperactivityDisorderThroughtheLifeCycleHistoryofADHDMid-1800s:MinimalBrainDamageMid1900s:MinimalBrainDysfunction1960s:Hyperkinesia1980:Attention-DeficitDisorderWithorWithoutHyperactivity1987:AttentionDeficitHyperactivityDisorder1994-present:ADHDPrimarilyInattentivePr

2、imarilyHyperactiveCombinedType「注意力缺失/過動疾患Attention-Deficit／HyperactivityDisorder」(1)列6/9項注意力不集中(Inattention)症狀，(2)列6/9項過動及衝動(Hyperactivity-Impulsivity)症狀，且症狀持續出現至少6個月，致足以達到適應不良且造成與其應有的發展程度不相符合。一、注意力不集中無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。別人說話時似乎沒在聽。無法完成老師、家長或他人交辦的事務，包括學

3、校課業、家事零工、或工作場所的職責（並非由於對抗行為或不了解指示）。缺乏組織能力。常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作；如：工作或家庭作業。容易遺失或忘了工作或遊戲所須的東西；如：玩具、鉛筆、書等。容易被外界刺激所吸引。容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒。二、過動及衝動(過動)在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去。在課堂中或其它須乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住。在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等（在青少年或成人可僅限於主觀感覺到不能安靜）。無法安靜地參與遊戲及休閒活動。經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」般四處活動。經常說話過多。(衝動)問題尚

4、未問完前，便搶先答題。不能輪流等待(在需輪流的地方，無法耐心地等待)。常中斷或干擾其他人(如：貿然插嘴或打斷別人的遊戲)。注意力缺陷過動症的特徵主要症狀在早期即發生症狀具有情境變異性病程相當漫長不是每一位過動兒都有以上所有症狀注意力不足為主活動量及衝動為主同時合併以上三種特性ADHDStatistics3-5%ofallU.S.school-agechildrenareestimatedtohavethisdisorder.3-3.5%DSM-IV;1.3%ICD-10;14-19%primary-school-ageboys;Malesare3to6times

5、morelikelytohaveADHDthanarefemales.Atleast50%ofADHDsufferershaveanotherdiagnosablementaldisorder.PrevalencerateofchildrenwithADHDinChineseCultureGau(2004):7.5-3.8%inG7-9juniorhighschoolchildrenHou(2003):6.4%inschoolagechildrenTzang(2002):8.4-11.7%inelementaryschoolchildrenChao(1998):

6、7.5-9%elementaryboysLeung(1996):8.9%schoolboysinHongKongTao(1991):1.3-13.6%inChinaADHDandtheBrainDiminishedarousaloftheNervousSystemDecreasedbloodflowtoprefrontalcortexandpathwaysconnectingtolimbicsystem(caudatenucleusandstriatum)PETscanshowsdecreasedglucosemetabolismthroughoutbrainC

7、omparisonofnormalbrain(left)andbrainofADHDpatient.ADHD&BrainArchGenPsy2006,63(5):540-9163ADHDvs166controlAverageat9y/ofollowedup5.7yearslater60%f/urateThinnercortex,mostprominentlyinfrontalareasthatcontrolattentionandmotoractivityBestoutcomes,anareaofthecortexassociatedwithattention(

8、rightparieta