ACL重建后康复流程资料.ppt

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1、ACL重建术康复流程提纲●1、ACL重建后康复的现状●2、ACL重建后的康复重点和目标●3、MTT技术的特点和优势●4、ACL重建康复流程（术前、术后）一、ACL重建后康复的现状●住院时间短，康复不全面。●患者恐惧不敢运动。●部分医生和治疗师不敢接手。●功能障碍恢复困难。●康复认识不统一。●康复⼿手段不统一。⼆、ACL重建后的康复重点和目标●1、控制疼痛●2、关节活动度●3、力量●4、耐力●3、平衡和协调●4、步态●5、足底压力康复目标●膝关节达到全范围活动。●患侧下肢肌力与健侧基本相同甚至更强。●满足日常生活和工

2、作的需要。●对于运动爱好者满足需求。ACL康复时间预期图表提示●康复治疗计划因⼈⽽而异。●康复治疗目标因⼈⽽而异。●术前的关节活动范围和力量对术后效果影响很大。●积极性对治疗效果影响较大。三、MTT技术的特点和优势●MTT定义：Medicaltrainingtherapy/医学运动康复●MTT是在欧洲独立发展起来的以主动运动治疗为核⼼心的康复体系。●–Medical：利用医学对人体生理以及病理结构和功能的认识，准确判断发病原因，针对性治疗。●–Training：科学、系统、精准控制的主动运动，以功能锻炼和形态适应为

3、目的，实现机体功能的康复和改善。●–Therapy：运用多种手段，标本兼治，达到把病人受限的身体机能和运动功能，部分或者全部重塑。三、MTT技术的特点和优势●具体来讲，MTT是一套系统化的、完善而复杂的治疗程序：●–以当今现有的最先进的运动科学（如运动生物力学、运动解剖学）和医学（如生理学，病理生理学）为理论基础；●–通过运动治疗师，运用各种运动康复方法（需要器械的或者不需要器械的）对病人进行康复治疗，以达到激活病人机体功能形态的适应进程，加快机体功能的康复。四、ACL重建康复流程（术前、术后）●术前康复!●术后第

4、一阶段（0-2W）!●术后第二阶段（3-6W）!●术后第三阶段（7-12W）!●术后第四阶段（13-24W）手术前康复目标具体措施注意事项1.康复教育。2.⽌止痛、消肿、预防并发症。3.尽量维持正常的ROM。4.接近正常的步态。5.追求患膝周围肌群的最⼤大肌⼒力、肌耐⼒力，及全⾝身耐⼒力效果。6.尽量满⾜足⽇日常功能需求。7.不需要辅助具上下楼。1.健康教育（对于损伤部位功能认识和教育，良肢位的摆放，⽀支具、辅助⽤用具的使⽤用和定制）。2.⽌止痛、消肿、预防并发症（⾮非甾体药物、超短波治疗、踝泵的练习等）。3.保持

5、和改善关节活动度（髌⾻骨松动，⾜足跟下垫⽑毛⼱巾被动伸直，主被动ROM练习，⾜足跟滑⾏行训练）。4.运动前热⾝身：针对患膝周围肌群等软组织进⾏行放松，具体⽅方法已在上述治疗中执⾏行。5.稳定膝关节：肌内效贴，⽀支具。6.强化患膝周围肌群的最⼤大肌⼒力、肌耐⼒力，及全⾝身耐⼒力（股四头肌、臀⼤大肌、腘绳肌、腓肠肌等强化训练，髋关节各⽅方向渐进性抗阻训练，上肢功率⾃自⾏行⻋车）。加强平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等不稳定平⾯面下核⼼心肌群训练、膝关节控制训练等）。7.核⼼心肌群训练（腹肌等⻓

6、长收缩、单拱桥练习、悬吊训练等）。8.提前学习家庭锻炼和步态训练（⽀支具锁定在0°位，在可耐受范围内扶拐负重、直腿抬⾼高练习）。9.模拟⽇日常⼯工作和⽣生活活动（如厕、穿⾐衣、上下楼梯等）。10.放松、冷却：中频脉冲电、冷疗。注意事项1.避免热疗和肿胀。2.避免内外侧副韧带损伤。3.控制运动剂量。手术后0到2周康复目标1.康复教育。2.控制术后疼痛、肿胀。3.防⽌止股四头肌、臀⼤大肌萎缩，激活股四头肌，防⽌止直腿抬⾼高过程中出现迟滞。4.PROM（0°-90°）。5.平衡、协调和本体感觉训练。6.伸膝固定，渐进性负

7、重，⾄至患侧单腿负重⽆无疼痛。7.熟悉家庭康复训练计划具体措施1.对炎症反应期的认识（对于疼痛理解的基础知识、检测⼿手段，本阶段病症演变的正常过程，疼痛的管理、步态训练、良肢位、ADL训练、⽀支具固定伸膝教育、体温枪的使⽤用）。2.⽌止痛、消肿、预防并发症（中频脉冲电、⾮非甾体药物、踝泵的练习等）。3.防⽌止股四头肌、臀⼤大肌萎缩，激活股四头肌和腘绳肌（神经肌⾁肉电刺激；治疗师指导下，直腿抬⾼高练习等）。4.股四头肌等⻓长收缩；被动ROM训练（CPM；被动屈曲/助⼒力下活动膝关节；被动⽆无痛范围⾜足跟滑动；髌⾻骨松

8、动）。5.加强平衡、协调和本体感觉训练（借助平衡垫、bobath球、悬吊等不稳定平⾯面下核⼼心肌群训练、膝关节控制训练等）。6.伸膝固定、渐进性负重(⽀支具使⽤用；⽀支具锁定在0°，渐进性扶拐负重在⼤大腿)。7.专项运动前后分别进⾏行热⾝身运动和放松、冷疗运动。8.对于炎症消退后出院的患者,嘱其每周⻔门诊⾄至少随访⼀一次，评估关节活动度、本体感觉恢复情况等，