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1、危险药品的定义DefinitionofHazardousDrugs致癌的药品（Carcinogenic）致畸的药品（Teratogenic）生殖毒性（Reproductivetoxicity）器官毒性的药品（Organtoxicityatlowdoses）基因毒性(致诱变）的药品（Genotoxic,mutagenicity）Structureortoxicitysimilartodrugsclassifiedashazardous危害药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器
2、官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品、生物技术药品、抗病毒、激素。(NIOSH,2004NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth国立职业安全与健康研究所)1化疗药物引起的相关症状symptomsandhealtheffectsexposedtoantineoplasticagents腹痛Abdominalpain咳嗽Coughing眩晕Dizziness恶心Nausea面部发红Facialflushing呕吐Vomiting腹泻Diarrhea皮疹Skinrashes脱发Hairloss抗
3、肿瘤药对生育的影响ReproductiveRisksinWorkers胎儿异常Fetalabnormalities(Hemminkietal,1985)习惯性流产SpontaneousAbortions(Stucker,1990)不育症Infertility(Valanisetal,1997)流产Miscarriages(Valanisetal,1999)不育、早产、低体重婴儿、智障Infertility,prematurelabor,low-birthweight,learningdisabilitiesinoffspring(Martin,2005)不
4、育症Infertility(Fransman,2007)3抗肿瘤药物相关的职业风险OccupationalExposuretoAntineoplasticAgentsKaiserPermanenteCenterforHealthResearch（Portland,OR97227,USA)7094名孕妇，其中药学与护理人员2976怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加习惯性流产和死胎，其中流产的风险增加40-50%低体重婴儿的风险增加17-fold先天畸形的风险增加5-foldSource:ValanisB,VollmerWM,SteeleP.Journal
5、ofOccupational&EnvironmentalMed1999Vol.41;8:632-6384卫生人员接触药物的模式皮肤*直接接触污染表面的接触消化道工作时，吃食物、嚼口香糖手对嘴的接触吸入气溶胶汽化物注射剂针头刺伤破损*Mostcommonsourceofexposure(NIOSH,2004)5护理人员职业危害的主要途径直接危害吸入：化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出；皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗药物的手未彻底清洗；护理人员
6、职业危害的主要途径间接危害：残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害；化疗药物在使用过程中,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等；化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶或剩余药物的处理不当,可污染工作环境和仪器设备；患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物,被其污染的衣物、被服处理不当,直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物；注射器配液的污染89输液袋传送时的污染PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP; DonayreCancerCente
7、r,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.10PhotographcourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP; DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.11WhereElse?PhotographscourtesyofL.Hampton,RN,MS,FNP;DonayreCancerCenter,Whiteville,NC.Reproducedwithpermission.12地板上…Photographcourtesyof
8、LibbyHampton,RN,MS,FNP;DonayreCan
