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1、关节松动术JointMobilization上肢带肩关节肩关节的关节构成肱盂关节胸锁关节肩锁关节胸壁肩胛关节9/4/20214肱盂关节的关节活动生理：前屈，后伸；外展，内收；水平屈，水平伸；旋前，旋后；附属：分离；前向后滑动，后向前滑动；头侧滑动；足侧滑动。9/4/20215肱盂关节的松动技术1、分离牵引2、长轴牵引3、外展向足侧滑动4、前后向滑动5、后前向滑动6、侧方滑动7、后前向转动8、前屈摆动9、外展摆动10、水平内收摆动11、内旋摆动12、外旋摆动13、肩胛骨的松动9/4/202161、分
2、离牵引患者仰卧，肩外展约50°并内旋。治疗者外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前,向外侧持续推肱骨，然后放松，重复３～５次。操作中要保持分离牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。9/4/202179/4/20218长轴牵引2、长轴牵引（尾端滑动）9/4/202192、前屈向足侧滑动患者仰卧，上肢前屈90°,屈肘，前臂自然下垂。治疗者双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，同时向足的方向牵拉肱骨。9/4/202110向头侧滑动屈曲前向滑动9/4/2021113、外展向足侧滑动患
3、者仰卧，上肢外展，屈肘，前臂旋前放在治疗者前臂内侧。治疗者外侧手握住肘关节内侧，稍向外牵引,内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下向足的方向推动肱骨。9/4/202112外展向足侧滑动9/4/2021134、前后向滑动（1）前后向滑动患者仰卧，上肢休息位。治疗者下方手放在肱骨远端内侧，将肱骨托起并固定，上方手放在肱骨头上，将肱骨向后推动。如果关节疼痛明显，也可以双手拇指放在肱骨头上操作。9/4/202114（2）前后向的滑动9/4/2021155、后前向滑动(1)后前向滑动患者仰卧，上肢放在体侧，屈
4、肘，前臂放在胸前。治疗者双手拇指放在肱骨头后方，其余四指放在肩部及肱骨前方,将肱骨头向前推动。9/4/202116(2)后前向滑动治疗者站在患肩外侧，内侧手握住肱骨远端向足的方向作长轴牵引，外侧手握住肱骨近端,向前推动肱骨。9/4/202117(3)后前向滑动如果患者不能仰卧，可以取俯卧，患肩放在治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂放在治疗者内侧大腿上。治疗者外侧手放在肱骨远端后面固定，内侧手放在肱骨近端后面，向前推动肱骨。9/4/2021186、侧方滑动（1）侧方滑动患者仰卧，上肢前屈90
5、°，屈肘，前臂自然下垂。治疗者外侧手握住肱骨远端及肘部固定,内侧手握住肱骨近端内侧并向外侧推动肱骨。9/4/2021196、侧方滑动(2)侧方滑动如果关节僵硬明显，治疗者也可以用双手握住肱骨近端，颈肩部抵住肱骨远端外侧。松动时，双手向外，肩部向内同时推动肱骨。9/4/202120滑动---转动和摆动9/4/2021219/4/2021227、后前向转动患者健侧卧位，患侧在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。治疗者双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面,由后向前转动肱骨。9/4/20
6、21238、前屈摆动患者仰卧,上肢前屈至受限处,屈肘90°。治疗者外侧下肢屈宽屈膝放在床上与患侧上臂接触,内侧手握住患者腕部,外侧手握住肘部,在活动受限处摆动。9/4/2021249、外展摆动患者仰卧位，肩外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。治疗者内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸,将肱骨在外展终点范围内摆动。9/4/2021259/4/20212610、水平内收摆动患者坐位，肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。治
7、疗者站在患者后部，同侧手托住患侧肘部，对侧手握住患侧手部，将患侧上肢水平内收摆动。9/4/20212711、内旋摆动患者仰卧，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前（肩旋前位）。治疗者上方手握住肘窝部固定，下方手握住前臂远端及腕部,将前臂向床面运动,使肩内旋。9/4/202128患者也可以取坐位，肩外展90°，屈肘90°。治疗者内侧手握住肱骨远端固定，外侧手握住前臂远端及腕部,将前臂向下后摆动，使肩内旋。9/4/20212912、外旋摆动患者仰卧，肩外展，屈肘90°。治疗者下方手放在肱骨头前面固定肩部
8、并稍向下加压，上方手握住前臂远端及腕部，将前臂向床面运动，使肩外旋。9/4/20213013、松动肩胛骨患者健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在上腹部。治疗者上方手放在肩部，下方手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。双手同时向各个方面活动肩胛骨，使肩胛骨作上抬、下降、前伸（向外）、回缩（向内）运动，也可以把上述运动结合起来，作旋转运动。9/4/2021319/4/202132十四、肘关节9/4/2021341、分离牵引患者仰卧位，屈肘70-90°，前臂旋后位。治疗者下方手
