湿疹怎么治疗-中医浅谈

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1、湿疹怎么治疗-中医浅谈湿疹是一种常见的皮肤病,发病率较高,在皮肤病中所占比例极高。现代医学认为,湿疹属变态反应、炎症性皮肤病,病因复杂,可能有免疫、遗传、神经调节、环境等多种因素参与其中。中医古代文献对湿疹的认识,首见于《金匮要略》,“浸淫疮,黄连粉主之”。本病的特点是皮疹多形,剧烈瘙痒。祖国医学对此病的论述甚多,根据发病部位的不同各有其名。发于小腿部的称“下注疮”、“湿毒疮”、“湿濂疮”,如明代《外科准绳・下注疮》[1]记载:“或问脚膝间脓水不绝连年不愈何如?曰:此名下注疮,亦名湿毒疮。发于手部的皲裂性湿疹称“掌心风”,如清代《外科真诠

2、・掌心风》[2]及《医宗金鉴・外科心法要诀》[3]都记载:“无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛者,名掌心风。”全身泛发的急性湿疹名“浸淫疮”,如隋代《诸病源侯论・浸淫疮侯》[4]记载:“浸淫疮,是心家有风热,发于肌肤。初生甚小,先痒后痛而成疮,汁出浸溃肌肉,浸淫渐阔乃遍体……”。发于阴囊部称“肾囊风”或“秀球风”。此外婴幼儿湿疹科“胎濂疮”等等不一而论。  1、 病因病机  本病的病因主要为风、湿、热,但有内、外之分。外风、湿、热属于六淫邪气。内风、湿、热系脏腑功能失调所生,前者属外因为致病的条件,为标;后者属内因,为发病的基础,为本。外因通

3、过内因起,本病的发生以内因为主。关于外因方面,虽亦包括六淫,例如气候变化,季节因素与日光、风沙、水土都有关系但其中以外湿为主,如坐卧湿地、居住卑湿、雨淋水渍等。关于内因方面,以脾、心肝脏腑功能失调产生内湿、内热、内风为主。清朝《杂病源流犀烛・湿病源流》曰:“湿之为病,内外因固俱有之。其由内因者,则脾土所化之湿,火盛化为湿热,水盛化为寒湿……其由外因者,则为天雨露,地泥水,人饮食与汗衣湿衫。”  1.1 脾胃湿热  脾为湿土,常因饮食失调,多食生冷,水果之物,脾阴不足,失于健运,湿从内生;或多食高梁厚味、鱼腥海味、嗜饮茶酒等,酿成湿热。  

4、1.2 心火血热  《内经》云:“诸痛痒疮,皆属于心。”因心主血脉,心主火,由于心绪烦扰、精神紧张、心经有火、导致血热。脾胃即有内蕴之湿,复因心火内炽、血热内湿、湿热相结,通过脏腑关系,从里到表。盖胃主四肢,胃主肌肉,湿热熏蒸,上输于肺,肺主皮毛。因此湿热之邪可浸淫肌腠,走窜四肢,外达皮毛而成。  1.3 风胜血燥  风可分为内风、外风。或由湿热内蕴,外受于风而发病,此为外风。或因其病缠绵渗水日久,以及过食辛辣香燥之物,或过饮苦寒燥湿,淡渗利湿之剂,均可伤阴耗血。肝主风,肝失血养,则风从内生,风胜则燥,而血燥风生,又有心火内炽,血热生风,

5、均属内风。2、湿疹的治疗  2.1内治法包括辩证分型和中成药治疗。辩证分型方法很多,通过临床实践,我们认为下列分型比较实用。  2.1.1 湿热型  主证:由于血热脾湿,浸淫肌肤。多见于急性湿疹、脂溢性湿疹以及慢性湿疹急性发作期。皮肤起红斑水疱,瘙痒极甚,黄水淋漓,味腥而粘,或结黄痂、糜烂、脱皮。,漓至受

6、大便干,小便黄赤,舌红苔黄或腻,脉濡滑。  治则:利湿清热。以龙胆泻肝汤加减。方用生地30g,丹皮9g,赤芍9g,龙胆草9g,黄芪9g,黑山栀9g,茯苓皮9g,泽泻9g,木通9g,车前子9g(另包),六一散9g(另包)。如因搔抓起脓疱时,加蒲公英12g,银花9g,连翘9g,以下肢严重的可用草渗湿汤。2.2 脾湿型  主证:由于脾失健运,湿从内生,浸淫成疮。多见于亚急性湿疹或泛发型湿疹。皮肤起水窠,色黯淡不红,搔抓出水,或有胃脘胀满,饮食不多,面色萎黄,腿脚浮肿,大便溏泻,小便微黄,舌淡苔白或腻,脉缓。  治则:健脾除湿。以除湿胃

7、苓汤加减。方用苍术9g,陈皮9g,川朴9g,猪苓9g,茯苓9g,泽泻9g,六一散9g(另包),白鲜皮9g,地肤子9g,如胃纳不馨加藿香9g,佩兰9g。2.3 血热型  主证:由于内蕴湿热,外受于风,热重于湿。相当于丘疹性湿疹。遍身起红丘疹,瘙痒极甚,搔破出血。中医称粟疮或血风疮。舌质红,苔薄白,脉弦滑。  治则:凉血清热,祛风除湿。以凉血除湿汤加减[5]方用生地30g,丹皮9g,赤芍9g,稀莶草9g,海桐皮9g,苦参9g,白鲜皮9g,地肤子9g,六一散9g(另包)。  2.4 阴伤型  主证:由于渗水日久,伤耗阴血,血燥生风。多见于亚急性

8、湿疹、泛发性湿疹。皮肤浸润,干燥、脱屑、瘙痒剧烈,少量渗水或皮肤干燥皲裂。舌红苔光,脉细弦滑。  治则:滋阴养血,除湿止痒。方药:滋阴除湿汤。方用生地30g,元参9g,当归9g,丹参12g,茯

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