中医治疗湿疹

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1、湿疹一、定义二、病因与发病机制三、组织病理四、临床表现五、诊断要点六、鉴别诊断七、治疗要点湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。一、定义湿疹(eczema)是多种复杂的内、外原因引起的多形性、具有渗出倾向的炎症性皮肤病。属于变态反应性皮肤病。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作中医名称浸淫疮---浸淫全身，滋水较多者血风疮或粟疮---以丘疹为主者旋耳疮---发于耳部

2、者窝疮---发于手足者肾囊风---发于阴囊部者脐疮---发于脐部者四弯风---发于肘膝弯曲部者乳头风---发于乳头者一、病因与发病机制●现代医学真正病因尚不清楚，一般认为由内外因相互作用而致湿疹样改变，一些患者的发病机制可能与迟发变态反应有关（一）内部因素1.慢性感染病灶如扁桃体炎、慢性胆囊炎2.内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠3.血液循环障碍如小腿静脉曲张导致小腿湿疹4.神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等5.遗传因素如过敏体质（二）外部因素吸入物：花粉、屋尘螨、微生物等过敏生活环境：日光、炎热、干燥、动物毛皮各种化学物质：如化妆品、肥皂、合成纤维等●中医

3、学由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主，亚急性者多与脾虚湿恋有关，慢性者多病久耗伤阴血，血虚风燥乃至肌肤甲错。二、组织病理急性湿疹：表皮内海绵，真皮浅层毛细血管扩张，周围有淋巴细胞浸润，少数为中性粒细胞或嗜酸性粒细胞慢性湿疹：棘层肥厚明显，角化过度与角化不全，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗三、临床表现（一）急性湿疹acuteeczema急性湿疹表现为原发性和多形性皮损，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹，严重时有小水泡，常融合成片，境界不

4、清楚。皮疹对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿外露部位，严重者弥漫全身，自觉瘙痒严重。如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹样湿疹（eczemaherpeticum）（二）亚急性湿疹subacuteeczema经急性发作后，红肿及渗出减轻，仍可有少量丘疹及丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。（三）慢性湿疹chroniceczema由急性及亚急性迁延而成，或一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，迁延数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘

5、窝、股部、乳房、外阴、肛门等处。多对称发病。（四）几种局限性湿疹手部湿疹：多起病缓慢，手背手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边界较清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。除特应性素质外，部分患者可与职业及情绪状态有关。乳房湿疹多见于哺乳期女性，乳晕、乳头、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙处可出现疼痛。外阴、阴囊和肛门湿疹局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓，热水烫洗而呈红肿渗出、糜烂。长期反复发作，可成慢性湿疹表现，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。钱币样湿疹好发于四肢，损害为密集的小丘疹和丘疱疹呈圆形或类圆形的钱

6、币状斑片，境界清楚，急性期潮红，渗出明显，周围有散在性丘疱疹，转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面附有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。汗疱疹病因不清，过去认为是由于手足多汗，汗液潴留于皮内引起的，现在多认为是皮肤湿疹样反应。变现为掌趾、指趾侧面的水疱性损害，粟粒至米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应。皮疹分散或成群发生，常对称分布。疱液清亮，干涸后形成领口状脱屑，有程度不一的瘙痒及烧灼感。好发于春秋季节，每年定期反复发作。四、诊断要点1.以多形性发疹为特点，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、肥厚、色素沉着等。2.按临床病程分为急性、亚急性和慢性。3.皮

7、损可发于全身各个部位,常对称性分布。4.自觉剧烈瘙痒。5.病程不定,常反复发作,时重时轻。6.常有特定的好发部位,如耳湿疹,手湿疹,乳房湿疹,肛门湿疹,阴囊湿疹,小腿湿疹等。五、鉴别诊断急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎病因不明常有明显致病外因损害特点原发性多形疹，境界不清较单一，境界清楚发病部位对称，泛发局限于接触部位主要症状瘙痒剧烈痒或烧灼感病程常迁延复发去病因后较快痊愈慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史常由急性演变而来起初瘙痒为主，后呈苔藓样变表现损害暗红，浸润肥厚，色素增加，外周有小丘疹、丘疱疹皮损苔藓化，正

8、常皮肤颜色，周围有正常肤色的扁平丘疹分布多发于面、手足、四肢及外阴