应激反应与疾病.ppt

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1、第七章应激反应与疾病病理生理学教研室郭晓华第一节稳态、稳态应变与应激反应概论1.稳态（homeostasis）：在多种调节机制的作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态。Theabilityofanorganismtomaintainthevariablesoftheinternalenvironmentinthebestpossiblestableorsteadystatecondition.轻松维持的平衡Easilyobtainedbalance2.稳态应变（allostasis）：机体为适应环

2、境变化和挑战而产生激素（如糖皮质激素，肾上腺素）和其他介质（如细胞因子）的能力，意味着机体的整体稳定性依靠机体的改变来实现。Allostasisistheprocessofachievingstability,orhomeostasis,throughphysiologicalorbehavioralchange.(maintainingstabilitythroughchanges).经过改变实现平衡STRESSStressisyourresponseasyouattempttomaketheadjustment.应激反应概论应激（s

3、tress）：机体对难以应付的或认为难以应付的内、外环境或社会心理因素刺激所产生的全身性适应反应。Astateoftension!Difficulttodefine!Stress：Thecollectivephysiologicalandemotionalresponsestoanystimulusthatdisturbsanindividual’shomeostasis.压力下的失衡状态Imbalance（一）、应激反应的传统概念机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的非特异性全身适应性反应。心跳加快、BP↑、支气管扩张、

4、肌肉紧张、胃肠松弛分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡血浆急性期反应蛋白↑（一）概念应激原持续作用于机体，应激表现为动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病。肾上腺是一个关键器官。（二）、普遍适应综合征与稳态应变（generaladaptationsyndrome,GAS）警觉期(alarmstage)抵抗期(resistancestage)衰竭期(exhaustionstage)（1）机体防御机制快速动员（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主（1）肾上腺皮质激素增多为主（2）对特定应激原的抵抗程度增强（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量

5、和亲和力均下降（2）出现应激相关疾病的表现三个阶段是一个连续过程上述三个阶段并不一定都依次出现多数应激只引起第一、第二期的变化，只有少数严重的应激反应才进入第三期。应激对健康的作用是双重的适当应激——动员机体的非特异适应系统，增强机体的适应能力应激过强、过久——导致不同程度的躯体、心理障碍（三）、应激反应的现代概念机体对难以应付的或认为难以应付的内外环境或社会心理因素刺激所产生的全身适应性反应。良性应激(eustress)劣性应激(distress)▪PreparingforHolidays▪Makingaterrificimpress

6、ionatajobinterviewDivorceDeathLosingajob一定强度、个体差异（四）、应激原（stressor）（一）概念能够引起应激反应的各种刺激因素被称为应激原。（二）种类1、外环境因素2、内环境因素3、心理、社会因素温度剧变、射线、噪声、低氧、创伤等血液成分改变、心功能低下、心律失常、性压抑等STRESSORSStressorsarethemultitudeofdailyoccurrencesthatcalluponyoutoadapt.第二节应激反应的分子基础一、激素、神经递质与细胞因子（一）、儿茶酚胺①脑：

7、增加血流，促进糖代谢；②心血管系统：心率增快，心肌收缩力增强和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压；③呼吸系统：儿茶酚胺引起支气管扩张，有利于改善肺泡通气；儿茶酚胺对机体的作用④肌肉：交感－肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏及肾等血管收缩，而脑血管口径无明显变化，冠状动脉和骨骼肌血管扩张；⑤糖、脂肪代谢：儿茶酚胺通过促进胰高血糖素分泌及抑制胰岛素分泌而促进脂质动员及糖原分解；⑥胃肠道和泌尿系统：抑制蛋白合成，抑制平滑肌收缩，增加肾素释放，促进胃肠括约肌收缩；○皮肤：减少血流。7受体生理功能α1促进肝糖原分解；平滑肌收缩（血管，泌尿生殖

8、）α2平滑肌舒张（胃肠道）；平滑肌收缩（部分毛细血管）；抑制脂肪分解、肾素释放、血小板凝集与胰岛素分泌；反馈抑制突触前膜去甲肾上腺素的释放β1促进脂肪分解、心肌收缩（增加心率，增强心肌收缩力）β2促进肝糖异