ASCO大肠癌辅助化疗进展2003年.ppt

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1、大肠癌辅助化疗的新进展ASCO03辅助化疗在大肠癌治疗中的作用1988:NSABPC-O1BSCvsMOF(MeCCNU,Oncovin,5FU)三年生存率改善1988:Meta-analysisbyM.Buyse17随机对照研究证实5FU辅助化疗能改善1年生存率减少复发危险40%减少死亡危险33%5FUIV+LevamisoleP<0.0001(controlversus5FU+Levamisole)P<0.0007(controlversus5FU+Levamisole)5FU+levamisole(n=304)Levamisole(n=310)Follow-uponly(n=31

2、5)10090807060504030201000123456789YearsfromRegistration1MoertelCGetal.AnnInternMed.1995;122(5):321-326.Patientsfreefromrecurrence(%)Patientssurviving(%)Atrisk5FU+levamisole(n=304)Levamisole(n=310)Follow-uponly(n=315)10090807060504030201000123456789YearsfromRegistrationAtriskMainstepsinadjuvanttr

3、eatmentofcoloncancer6months=12monthsSurgery5FUleucovorin5FUlevamisole199019965FUIV+CF减少死亡危险22%减少复发危险35%IMPACT分析三个针对B2和C期病人的随机对照研究5FU=370-400mg/m2D1toD5+FA200mg/m2D1toD5(每28天重复—6疗程)n=736对照组n=7571.00.80.60.40.200123StageBStageCTimefromrandomization(years)ProbabilityofsurvivalPatientsatriskControl

4、,StageB423403327189Fluorouracil/folinicacidStageB418399328188Control,StageC334298225125Fluorouracil/folinicacidStageC318300231161Overallsurvival1.00.80.60.40.2001234StageBStageCTimefromrandomization(years)ProbabilityofsurvivalPatientsatriskControl,StageB42334725613956Fluorouracil/folinicacidStag

5、eB41835726214060Control,StageC3342231416928Fluorouracil/folinicacidStageC31825017911842Overallsurvival1IMPACTinvestigators.Lancet.1995;345:939-944.*LeucovorinASCO1996比较不同方案的化疗疗效:5FU+AF5FU+Levamisole5FU+AF+Levamisole有三个大宗临床研究报道:NSABPC-04(2151patients)INT0089(3759patients)NCCTG-NCIC(915patients)辅助

6、化疗方案：-ASCO1996结论5FU+CF每月方案化疗6个月:-与5FU+Levamisole化疗1年相当-优于5FU+Levamisole化疗6个月-绝对5年生存率增加:12to26%-主要获益者为DuckC期的病人Mainstepsinadjuvanttreatmentofcoloncancer6months=12monthsSurgery5FUleucovorin5FUlevamisole19901996大肠癌辅助化疗存在的问题B2的病人是否需要治疗5FUBolus或CIV新药的地位Oxaliplatine,CPT-11口服氟脲嘧啶类：CAPECITABINE,UFT正在进行

7、的临床研究:FUFOL±CPT11oroxaliplatin?研究分期治疗分组MOSAICB2/CLV5FU2±OXARPRB2/CLV5FU2±CPT11FFCDC(>4)LV5FU2±CPT11NSABPC07B2/CFUFOL±OXAOXALIPLATIN/5-FU/LVINADJUVANTCOLONCANCER:RESULTSOFTHEINTERNATIONALRANDOMIZEDPhaseIII“MOSAIC”TRIALA.deGra