2018年新生儿疾病早期识别.ppt

《2018年新生儿疾病早期识别.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、妇产科：简小金2018年4月1日新生儿疾病早期症状的识别一、新生儿的分类正常足月儿及其生理特点新生儿疾病的特点及高危儿的识别怎样早期识别新生儿异常症状目录一二三四（1）根据胎龄分类①足月儿：指胎龄≧37周至＜42足周的新生儿；②早产儿：指胎龄≧27周至＜37足周的婴儿；③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。（2）根据体重分类①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿；②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜1500g称极低出生体重儿，＜不足1000g者称超低出生体重儿；③巨大儿：出生体重≧4000g。一、新生儿分类

2、（3）根据生后周龄分类①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。二、正常足月儿及生理特点正常足月儿是指出生时胎龄满≧37周并<42周，出生体重≧2500g并<4000g,无畸形或疾病的活产婴儿。正常新生儿生理特点：足月儿出生体重在2500g—4000g，皮肤红润，哭声响亮；腋下体温在36℃—37℃，新生儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而快，频率40次/分左右；心率

3、120—140次/分左右；排便在12小时内，不超过24小时；排尿在24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过48小时；新生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重疾病或颅内病变。二、正常足月儿及生理特点三、新生儿疾病的特点及高危儿的识别新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。新生儿对外界环境适应和防御能力都较差。新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。（一）新生儿疾病的特

4、点①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等；②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。高危儿是指已经或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿以下情况可列为高危儿：（二）高危儿的识别四、怎样早期识别

5、新生儿异常症状？（一）体温的观察（二）哭声的观察（三）反应的观察（四）皮肤的观察（五）呼吸的观察（六）呕吐的观察（七）大便的观察（八）小便的观察（九）脐部的观察（十）喂养的观察（一）体温的观察新生儿正常的腋下温度为36.0-37.0℃。新生儿体温易随外界温度的升降而变化：体温不升（低体温）：多见于早产、低体重、环境温度过低、感染性疾病等。体温升高（发热）：多见于环境温度过高、包裹过厚以致保暖过度、脱水、感染性疾病等等。棕色脂肪化学性产热过少：气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少。体

6、表面积大皮下脂肪薄散热过快：如不注意保温，体温很快下降致低体温。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。哭是新生儿的语言，新生儿会以哭闹的方式来表达自己的需求或不舒服。所以，通过新生儿的哭声，可以判断宝宝的身体健康状况。正常新生儿哭声响亮；病重时哭声轻弱或不哭，不同的病因，病理，哭闹的形式可能不同。疾病性哭闹非疾病性哭闹（二）哭声的观察症状:吃奶少、哭闹少、四肢活动少，严重时不吃、不哭、不动体征:肌张力减低、生理反射减弱、可有意识障碍是严重疾病的一种表现。（1）六个觉醒

7、状态：嗜睡：很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。迟钝：弹足底5次，才稍有弱哭声。浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能唤醒。昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减弱或消失。肌张力低下：四肢屈肌张力降低。（三）反应的观察（2）肌张力低下握持反射减弱平卧：双下肢外展，双臂松弛，肘膝关节活动范围加大，肢体被动运动时无抵抗。坐位：做牵拉反应时，拉双手从仰卧到坐起时，头往后垂，不能与躯干保持在一直线上数秒。直立托起：头不能垂直，四肢松软摇晃。水平托起：头和四肢软弱无力地下垂。（三）反应的观察1、呼

8、吸、循环障碍2、上呼吸道梗阻后鼻孔闭锁、气管狭窄3、低血糖3.低体温4、休克5、高铁血红蛋白血症可能是家族性的，PaO2在正常范围6、红细胞增多症PaO2在正常范围7、败血症/脑膜炎病因(1)肤色苍白或青紫正常新生儿肤色红润（四）皮肤