新生儿早期疾病识别.ppt

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1、新生儿常见疾病的早期识别砀山县人民医院新生儿疾病初期症状不典型，且变化快，稍有忽视就会造成严重后果，应该严密观察。因此丢新生儿早期症状应有所了解一新生儿黄疸生理性黄疸：生理性黄疸多在出生2-3天出现，且变化快，4-5天达到高峰，黄疸程度不重，足月儿于出生2周内消失，早产儿于出生4周内消失。观察方法目测黄疸：黄疸处出现顺序眼巩膜-颜面部-躯干-四肢-手足心，当黄疸达到四肢及手足心时就要及时就医病理性黄疸1新生儿出现下列情况之一要考虑病理性黄疸：，生后24小时内出现黄疸2，血清胆红素的出现过高足月儿>12.9mg/dl,早产儿>mg/dl。3，血清

2、直接胆红素>2mg/dl.病理性黄疸5,黄疸4，血清胆红素增长过快，每天上升5mg/dl.持续时间过长，足月>2周，早产儿>4周。6，黄疸退而复现哭声变化哭声是新生儿寻求帮助的唯一方式正常的哭：饿，口渴，尿湿，拉屎，环境温度不适宜或冷或热，求抱。哭声变化异常的哭1，哺乳或进食时啼哭：婴儿一含奶头就哭，拒绝进食，并有口臭、见于口腔炎、咽炎、扁桃体炎、鹅口疮、鼻塞等。2，肠痉挛致腹痛：婴儿突然出现啼哭，忽缓忽急，呈阵发性，肛门排气，可伴有表情痛苦、肢体蜷曲、手肢不停蹬踢等动作哭声变化3，啼哭声高而尖：婴儿啼哭声调高而尖，发声急，并伴呕吐、两眼凝视，

3、抽搐等症状提示可能有颅内出血、脑膜炎、脑炎等。4，啼哭声低弱无力：全身营养不良所致的哭声多低弱或似猫叫。患有严重的全身性疾病，如败血症的患儿则可表现为吃奶少或拒奶，不哭不闹。先天性心脏病患儿啼哭声音较小或伴有声厮、唇周发紫、发育善不佳。哭声变化5，夜间啼哭：夜间哭时且用手抓肛门处，多提示有蛲虫症，若婴儿时伴有多汗、易惊、枕秃，则提示缺钙。6,啼哭声嘶喘鸣：单纯的啼哭声嘶哑常见于婴儿患了急性喉炎。若婴儿哭声急伴有咳喘、呼困、鼻翼扇动、口唇紫则患了肺炎7，啼哭伴摇头抓耳：若婴儿啼哭时摇头抓耳，牵拉其耳廓时啼哭声更大，表明婴儿可能患了中耳炎、外耳道疖

4、肿或小虫进入了耳道内。哭声变化8，呻吟样啼哭：呻吟哭、哭声单调无力，平时少啼哭，即使在饥饿时也不哭，对事物反应迟钝，有腹胀、便秘、发育迟缓，表情呆板，则有脑发育不全、呆小病。此外，新生儿脐炎，会阴部、臀部湿疹，大腿之间糜烂等都可引起病理性啼哭。这些情况只要将婴儿衣服脱下，仔细检查，就可发现喂奶困难正常情况下，新生儿食欲存在周期性，当出现吸吮能力差，吃奶量不及平时一半或拒奶，呛奶应该观察有无以下可能：早产，感染，颅脑疾病，消化道畸形，代谢性疾病母亲信心不足，疲劳，平凹乳头，含接不好，乳头错觉四发热或体温不升新生儿正常体表温度36-37.4℃新生儿

5、体温稍高于成人，尤其是早产儿由于体温调节系统还未发育完善，体温调节功能较差，所以体温易受环境温度影响而发生变化发热的可能原因：1，退水热因脱水所至体温升高，给足够的水分体温即下降。表现为烦躁，哭闹，周身皮肤潮红和尿少。发热或体温不升2，捂热综合症：冬季衣被捂盖过多，科引起高热。3，感染：肺炎，脐炎败血症，化脓性脑膜炎，以及呼吸道及肠道病毒感染。体温不升可能的原因：早产，保暖不当，感染，热量不足等。意识和精神行为状态意识状态分为：清醒：弹足2-3次哭，哭声响亮，持续时间长，肢体自发动作有力.激惹：弹足一次即哭，哭声高亢，或声调平直，持续时间较长，

6、肢体活动多。嗜睡：弹足三次哭，哭声弱，持续时间短，很快又入睡，肢体活动少，无力。意识和精神行为状态意识障碍意识迟钝：对疼痛刺激及其他刺激均有反应，持清醒状态。浅昏迷：嗜睡，仅对疼痛刺激有反应。昏迷：疼痛刺激也无反应六皮肤青紫3，中心型青紫:由于心肺疾病至动脉血氧保和度降低所致。4，周围型青紫：由于周围循环障碍或分娩时先露部位受压所致，寒冷使局部血流变慢也可出现青紫，血氧保和度正常。六皮肤青紫1，生理性青紫，正常新生儿出生后5分钟内有时可出现青紫，哭声好，反应好。2，暂时性青紫，由于动脉导管与卵圆管尚未关闭仍亦可能出现右向左分流此青紫为肺尚未完全

7、扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良所致，大多数新生儿生后20分钟后消失。正常新生儿用力啼哭偶可出现青紫。七惊厥要判断是否为惊厥，新生儿出现惊悸颤抖为正常现象。是寒冷，声音，皮肤刺激或被动运动而诱发，无意识障碍和眼球异常运动，抚慰可以平息而惊厥相反。突然出现肌张力改变，持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位的抽搐以及阵发性的痉挛是具有病理意义的。惊厥惊厥出现的原因有：窒息后引起的HIE，产伤性颅内出血，宫内感染，化脑，代谢异常等等八新生儿肺炎主要表现：呼吸急促，费力，呼吸不规则，咳嗽，吐沫，体温不稳，反应差等症状，患儿有不同程度的

8、口周，鼻周发青，鼻翼扇动等症状。常见母亲有妊娠期感染，急产，胎膜早破，母亲和婴儿近期接触的人有曾患呼吸道感染等等新生儿败血症主要表现：食欲低下，精神欠