乳腺癌相关知识及护理.ppt

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1、乳腺癌相关知识及护理胸外科：王新颖乳腺病是严重危害妇女健康的常见病，多发病。据调查：全国约32.8%的妇女患有乳腺病，每年约有40万妇女患乳腺癌，乳腺疾病已成为女性健康和生命“第一号杀手”！乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率的首位,且绝大多数患者被诊断时已处于中晚期 。卫生部数据显示，北京女性的乳腺疾病(癌)发病率已近万分之四，年均增长速度高出欧美国家1至2个百分点，位于全国首位， 乳腺癌发病率与1998年相比，上升了近110%。乳房是女性性成熟的重要标志，是女性最重要的性敏感区

2、之一，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房对孩子来说是母性的象征；对女性来说是美与渴望的象征。乳腺功能乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。乳腺结构在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49

3、/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌发病率乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。发病率呈逐年上升趋势，发病年龄越来越年轻。60岁40岁30岁乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。什么是乳腺癌？（1）肿块 （质硬、外形不规则、活动度小、与周围组织分界不清）（2）皮肤改变（酒窝征、橘皮样）（3）乳头改变（乳头表皮脱屑、糜烂）（4）乳头溢液（可为血性、浆血性、浆液性）（5）其他：淋巴结肿大 ，远处转移出现相应症状

4、。临床表现乳腺癌分期1.第Ⅰ期：肿瘤无远处转移。2.第Ⅱ期：肿瘤2-5cm，淋巴结(-)或肿瘤<5cm、淋巴结阳性，但无远处转移。3.第Ⅲ期：肿瘤(>5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上淋巴结(+)，但无转移。4.第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结(+)或(-)，有远处转移。乳腺癌的辅助检查1、钼钯X线检查：年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤，同时其乳腺组织较致密，一般不易作出诊断及鉴别，因而对35岁以下的妇女不主张作乳腺照相检查。2、乳腺B超检查：没有放射性损害，适用于任何人群。3、乳腺磁共

5、振成像检查（MRI）（适于任何人群，尤其是乳腺组织较致密者）。4、针吸细胞学检查是鉴别诊断的重要手段．其诊断正确率已达到95%。治疗局部：（主要）手术治疗、放射治疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术：1、扩大根治术（1）切除全部乳腺组织（2）切除胸大肌、胸小肌（3）腋淋巴结做彻底清除2、改良根治术：与传统根治术的主要区别是减少对机体的破坏，保留了胸大肌，使患侧上肢的内旋、内收和爬攀等功能得到了充分保存。3、保乳术（新进展）已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选方式。治疗乳腺癌术前护理1.心理护理：（1）做好手术前

6、的心理疏导，向其讲解手术室环境及手术方法，消除病人紧张恐惧心理，稳定情绪。（2）护理中，根据患者个性差异，采取同病异护的护理方法。（3）在交流时要注意交谈的技巧，话语轻柔。2.营养支持：制定合理的饮食计划，进行饮食指导，嘱患者术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。3.呼吸道准备：指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸、有效的咳嗽练习方法是取半卧位或坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。4、肢体功能锻炼的准备：术前告知病人术后肢体功能锻炼的方法及重要性，并进行练习。5、术

7、前准备：术前备皮、嘱患者术前晚十二时后禁食禁水、术晨给与导尿、遵医嘱静点术前液、打术前针。乳腺癌术后护理1、生命体征监测：术后密切观察生命体征的变化，详细填写特护记录，如有异常及时通知医生。2、加压包扎的护理：术后常规加压包扎，目的是使分离的皮瓣与深处组织紧密贴合，防止皮瓣坏死和减少创面渗血、渗液，预防积液形成。观察胸带松紧度及敷料有无渗血。3、伤口引流护理：妥善固定引流管，保持负压，定时挤管，观察引流液量及性质并做好记录。4、术侧手臂的护理：术侧肩关节内收，患肢抬高，避免在患侧肢体进行各项治疗操作（如输液

8、、测血压等），密切观察患肢末梢血运。5、生活护理：根据自理能力给与适当协助。6、心理护理：术后患者心理更脆弱，护士应多与患者交流，话语轻柔并耐心倾听患者的倾诉，从精神方面多给患者安慰和鼓励。7、术后功能锻炼：合理制定功能锻炼计划，督促执行并进行效果评价。化疗治疗及护理1、常用化疗药物：环磷酰胺、长春瑞滨、蒽环类、紫杉醇类等。2、给药途径：静脉输注或口服给药，刺激性强的药物选择中心静脉，可以锁骨下静脉置管或PICC