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时间:2020-06-18
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1、乳腺癌相关知识及护理胸外科:王新颖乳腺病是严重危害妇女健康的常见病,多发病。据调查:全国约32.8%的妇女患有乳腺病,每年约有40万妇女患乳腺癌,乳腺疾病已成为女性健康和生命“第一号杀手”!乳腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤死亡率的首位,且绝大多数患者被诊断时已处于中晚期 。卫生部数据显示,北京女性的乳腺疾病(癌)发病率已近万分之四,年均增长速度高出欧美国家1至2个百分点,位于全国首位, 乳腺癌发病率与1998年相比,上升了近110%。乳房是女性性成熟的重要标志,是女性最重要的性敏感区
2、之一,也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳房对孩子来说是母性的象征;对女性来说是美与渴望的象征。乳腺功能乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间,浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔,一端连于胸肌筋膜,另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相连。乳腺结构在我国,乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料,其发病率在女性为23/10万人口,在男性则仅为0.49
3、/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌发病率乳腺癌大多发生在40~60岁,或绝经期前后的妇女,尤其以45~49岁和60~64岁间发病率最高。发病率呈逐年上升趋势,发病年龄越来越年轻。60岁40岁30岁乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤,是妇女的常见恶性肿瘤。什么是乳腺癌?(1)肿块 (质硬、外形不规则、活动度小、与周围组织分界不清)(2)皮肤改变(酒窝征、橘皮样)(3)乳头改变(乳头表皮脱屑、糜烂)(4)乳头溢液(可为血性、浆血性、浆液性)(5)其他:淋巴结肿大 ,远处转移出现相应症状
4、。临床表现乳腺癌分期1.第Ⅰ期:肿瘤无远处转移。2.第Ⅱ期:肿瘤2-5cm,淋巴结(-)或肿瘤<5cm、淋巴结阳性,但无远处转移。3.第Ⅲ期:肿瘤(>5cm),或肿瘤不论大小,但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上淋巴结(+),但无转移。4.第Ⅳ期:肿瘤不论大小,淋巴结(+)或(-),有远处转移。乳腺癌的辅助检查1、钼钯X线检查:年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及鉴别,因而对35岁以下的妇女不主张作乳腺照相检查。2、乳腺B超检查:没有放射性损害,适用于任何人群。3、乳腺磁共
5、振成像检查(MRI)(适于任何人群,尤其是乳腺组织较致密者)。4、针吸细胞学检查是鉴别诊断的重要手段.其诊断正确率已达到95%。治疗局部:(主要)手术治疗、放射治疗。全身:化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术:1、扩大根治术(1)切除全部乳腺组织(2)切除胸大肌、胸小肌(3)腋淋巴结做彻底清除2、改良根治术:与传统根治术的主要区别是减少对机体的破坏,保留了胸大肌,使患侧上肢的内旋、内收和爬攀等功能得到了充分保存。3、保乳术(新进展)已作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选方式。治疗乳腺癌术前护理1.心理护理:(1)做好手术前
6、的心理疏导,向其讲解手术室环境及手术方法,消除病人紧张恐惧心理,稳定情绪。(2)护理中,根据患者个性差异,采取同病异护的护理方法。(3)在交流时要注意交谈的技巧,话语轻柔。2.营养支持:制定合理的饮食计划,进行饮食指导,嘱患者术前进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。3.呼吸道准备:指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸、有效的咳嗽练习方法是取半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。4、肢体功能锻炼的准备:术前告知病人术后肢体功能锻炼的方法及重要性,并进行练习。5、术
7、前准备:术前备皮、嘱患者术前晚十二时后禁食禁水、术晨给与导尿、遵医嘱静点术前液、打术前针。乳腺癌术后护理1、生命体征监测:术后密切观察生命体征的变化,详细填写特护记录,如有异常及时通知医生。2、加压包扎的护理:术后常规加压包扎,目的是使分离的皮瓣与深处组织紧密贴合,防止皮瓣坏死和减少创面渗血、渗液,预防积液形成。观察胸带松紧度及敷料有无渗血。3、伤口引流护理:妥善固定引流管,保持负压,定时挤管,观察引流液量及性质并做好记录。4、术侧手臂的护理:术侧肩关节内收,患肢抬高,避免在患侧肢体进行各项治疗操作(如输液
8、、测血压等),密切观察患肢末梢血运。5、生活护理:根据自理能力给与适当协助。6、心理护理:术后患者心理更脆弱,护士应多与患者交流,话语轻柔并耐心倾听患者的倾诉,从精神方面多给患者安慰和鼓励。7、术后功能锻炼:合理制定功能锻炼计划,督促执行并进行效果评价。化疗治疗及护理1、常用化疗药物:环磷酰胺、长春瑞滨、蒽环类、紫杉醇类等。2、给药途径:静脉输注或口服给药,刺激性强的药物选择中心静脉,可以锁骨下静脉置管或PICC
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