肿瘤代谢调节疗法.ppt

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1、肿瘤代谢调节疗法（cancermetabolicmodulationtherapy,CMMT）石汉平FACS中山大学附属第一医院卫计委《医学参考报-营养学频道》卫计委《肿瘤代谢与营养杂志》中国肿瘤营养与支持治疗专业委员会定义与背景KnoxLS,etal.AnnSurg.1983;197(2):152-62.LieffersJR,etal.AmJClinNutr.2009;89(4):1173-9.葡萄糖葡萄糖丙酮酸乳酸乳酸Cori循环胞浆线粒体丙酮酸乙酰辅酶AATP三羧酸循环丙酮酸脱氢酶50%50%脂肪癌从口人肿瘤代谢调节疗法（cancermetabolicmodulationthe

2、rapy,CMMT）是作者提出的一种全新的肿瘤治疗方法，顾名思义它是采用不同手段调节肿瘤患者正常细胞代谢、干扰肿瘤细胞代谢，从而达到预防和治疗肿瘤的目的。它包含营养疗法，但是内容更加丰富，肿瘤营养疗法是通过营养素实施抗肿瘤治疗，而代谢调节疗法则是通过各种手段调节代谢实施抗肿瘤治疗，这些手段包括（1）营养素调节，（2）能量调节，（3）营养途径调节，（4）药物调节，（5）手术调节，（6）运动调节，（7）心理调节，（8）生物反馈调节。CMMT是另外一种疗法，是一套组合拳，其地位和作用与手术、放疗、化疗等肿瘤传统治疗方法相似，但是代谢调节疗法对机体的损伤更小，毒副反应更少，患者依从性更好。适

3、应证一个始动因素恶性肿瘤两个相互作用肿瘤对宿主宿主对肿瘤三个中心环节摄食减少（厌食）体重丢失肌肉减少四个调控机制神经内分泌激素肿瘤代谢因子炎症细胞因子自由基五个临床后果能量负债生活质量下降体力活动能力下降社会心理影响生存时间缩短CMMT目的并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良，其更加重要的目标在于代谢调节、控制肿瘤。由于所有荷瘤患者均需要代谢调节治疗，所以，其适应证为：1）荷瘤肿瘤患者，2）营养不良的患者。营养素调节FosterR,etal.PLoSOne.2012;7(9):e45061.1.减少葡萄糖供给MiaoYR,etal.ClinCancerRes.2013;19(8):

4、2107-16.细胞活性肿瘤重量细胞数量无病生存时间TayekJA,et.al.,Metabolism.1997;46:140145静脉注入葡萄糖后胰岛素分泌反应，(A)正常体重，(B)低体重，癌症患者胰岛素分泌显著低于正常对照组(P<.05)2.维持血糖稳定ProposedroleofmiR-451intheregulationofLKB1signalinginresponsetofluctuatingglucose.Twodifferentgrowthschemesoftumorspheroids(grayfilledcircle)withsameinitialsizeinres

5、ponsetofluctuatingandsteadyglucose(greensolidline).KimY,etal.miR451andAMPKmutualantagonismingliomacellmigrationandproliferation:amathematicalmodel.PLoSOne.2011;6(12):e28293TPP脱羧酶丙酮酸脱氢酶复合物3.促进葡萄糖氧化thiamine(opencircle)DCA(closedcircle)HanberryBS,BergerR,ZastreJA.High-dosevitaminB1reducesprolifera

6、tionincancercelllinesanalogoustodichloroacetate.CancerChemotherPharmacol.2014;73(3):585-94AbdelwahabMG,etal.TheKetogenicDietIsanEffectiveAdjuvanttoRadiationTherapyfortheTreatmentofMalignantGlioma.PLoSOne.2012;7(5):e361974.提高脂肪比例治疗前经过2个月治疗后ZuccoliG,etal.Metabolicmanagementofglioblastomamultiform

7、eusingstandardtherapytogetherwitharestrictedketogenicdiet:CaseReport.NutrMetab.2010,22(7):33VanekVW,etal.NutrClinPract.2012;27(2):150-92.Th0细胞向Th1、Th2两个方向分化，Th1淋巴细胞具备促炎作用，Th2细胞相反。ω-3FA对Th1细胞有特异性细胞毒作用，间接增强了Th2细胞的抗炎效能5.选择合适脂肪ChandiC