中药学 活 血药.ppt

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1、第十二章活血化瘀药一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消除瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病症的药物，称为活血化瘀药或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。其中，活血作用较强者，又称破血药或逐瘀药二、特点：味多辛、苦。主归肝、心经，入血分。三、作用：由此作用而产生活血化瘀—止痛、调经、消肿、疗伤、消痈、消症等●祛除瘀血内阻，使血流通畅。四、适应证：血行失畅，瘀血阻滞所致的瘀血证。如：跌打损伤、骨折、胸胁刺痛、疮疡痈肿、症瘕积聚，月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛，痹证血络不通等。（心脑血管病）提示：●瘀血证的临床

2、特征。●活血化瘀药的现代临床应用（包括成果）五、分类：活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药。五、配伍应用：1、寒凝血瘀——配温经散寒通脉药；2、陈久宿血——配破血软坚散结药；3、热灼营血，瘀热互结——清热凉血，泻火解毒；4、痰湿阻滞，血行不畅——化痰除湿药；5、久瘀体虚或因虚致瘀——补益药；6、痹证经脉不通——配祛风除湿通络药；7、气血关系密切——配行气药。六、使用注意：妇女月经过多，出血无瘀血现象者忌用。孕妇慎用或忌用。川芎为伞形科植物川芎的根茎。第一节活血止痛药川芎(芎穷)一、特点：●辛

3、温香窜，活血又行血，为“血中气药”。能下调经水，中开郁结——为妇科活血调经之要药。●又能“上行头目”——祛风止痛—前人有“头痛不离川芎”之说。二、应用：1、治血瘀气滞的痛证●月经不调、团经、痛经、产后腹痛●胸痹心痛●跌打损伤●疮疡痈肿●近代以川芎及川芎为主的复方治疗冠心病、心绞痛等。风寒头痛风热头痛2、治多种头痛风湿头痛血虚头痛血瘀头痛3、治风湿痹证，肢体疼痛——配独活、秦艽三、使用注意：见教材（本品为辛温香燥升散之品）延胡索为罂粟科植物延胡索的块根。郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。

4、姜黄为姜科植物姜黄的根茎。延胡索姜黄郁金一、共性：味辛行散——活血，行气，止痛——广泛用于血淤气滞诸痛——随证配伍。二、个性：延胡索——止痛作用优良——“行血中气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛。”心血瘀阻之胸痹心痛——丹参、桂枝；热证胃痛——川楝子；寒证胃痛——高良姜；气滞胃痛——香附、木香；瘀血胃痛——丹参、五灵脂；中虚胃痛——党参、白术；肝郁气滞之胸胁痛——柴胡、郁金；肝郁化火之胸胁痛——川楝子、栀子；寒疝腹痛——小茴香、吴茱萸；气滞血瘀之痛经、月经不调、产后淤滞腹痛——当归、红花；跌打损伤——

5、乳香、没药；风湿痹痛——秦艽、桂枝。郁金——行气解郁止痛，又有清心凉血，利胆退黄——肝胆疾病多用。●治肝气郁结——配柴胡、川楝子●治疗热病神昏，癫痫痰闭——配石菖蒲、栀子●治湿浊蒙闭心窍——配石菖蒲、栀子●治湿热黄疸——配茵陈蒿、栀子●治吐、衄血——气火上逆者——配生地、栀子●治结石症——配金钱草、川楝子（尤宜湿热型、气滞血瘀型）姜黄——上行肢臂，通络止痛——治风湿痹痛，尤宜风湿肩臂疼痛者——配桂枝、羌活、当归。牙痛——白芷、细辛；疮疡痈肿——大黄、白芷、天花粉；皮癣痛痒——外敷。与郁金同出一种植物，姜

6、黄辛温行散，祛瘀之力强，治疗寒凝气滞血瘀之证，且可治疗风湿痹痛；郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，治疗血热淤滞之证，又可利胆退黄，清心解郁而用于湿热黄疸、热病神昏等证。乳香为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。没药为橄榄科植物没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。乳香没药五灵脂一、共性：活血化瘀——广泛用于多种淤血证。二、个性：乳香活血止痛又能行气兼消没药—治疗跌打功似乳香肿生肌五灵脂疮疡等又能化瘀止血——治出血兼淤滞者丹参为唇形科植物丹参的根。第二节活血调经药丹参一

7、、特点：苦，微寒之品，活血以调经，为妇科要药。活血凉血以消痈，为活血化瘀要药——重在活血又凉血。丹参功善活血祛瘀，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经之要药。《本草纲目》“能破宿血，补新血。”《妇人明理论》：“一味丹参散，功同四物。”二、应用：●月经不调、痛经、闭经、产后腹痛●胸痹心痛●症瘕积聚1、治多●跌打损伤种淤血证●疮疡肿毒（乳痈初起，常与金银花、连翘等同用。）●风湿痹痛●肝脾肿大●近代临床用治缺血性中风、动脉粥样硬化、病毒性心肌炎、慢性肝炎、肝硬化。2、热病病邪入心营——配生地、竹叶●提示：

8、丹参现代研究，丹参滴丸等。三、比较：丹参与川芎丹参味苦性凉，又能凉血—清血中之热—又能安神活血调经川芎辛温香窜，又能行气—散血中寒滞—又能祛风止痛红花为菊科植物红花的筒状花冠。桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。桃仁、红花一、共性：活血化淤——广泛用于多种淤血证。二、区别应用：桃仁活血调经兼润肠通便，止咳平喘红花又能祛淤止痛●提示：番红花（又名藏红花）红花1、血滞经闭、痛经，产后淤滞腹痛为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，