非甾体抗炎镇痛药.ppt

非甾体抗炎镇痛药.ppt

ID:56421956

大小:40.00 KB

页数:20页

时间:2020-06-17

非甾体抗炎镇痛药.ppt_第1页
非甾体抗炎镇痛药.ppt_第2页
非甾体抗炎镇痛药.ppt_第3页
非甾体抗炎镇痛药.ppt_第4页
非甾体抗炎镇痛药.ppt_第5页
资源描述:

《非甾体抗炎镇痛药.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在PPT专区-天天文库

1、非甾体抗炎镇痛药概念非甾体抗炎药(NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs,NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药。分类COX-2选择性抑制药:塞来昔布、尼美舒利等;COX-1高选择性抑制药:阿司匹林、吲哚美辛等;COX-1低选择性抑制药:布洛芬、对乙酰氨基酚等;COX无选择性抑制药:萘普生、氟比洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮等。临床药物阿司匹林、扑热息痛、非那西丁、保泰松、氯诺昔康、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。作用该类药物具有

2、抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。在我国,是仅次于抗感染药物的第二大类药物。药理作用:1.解热作用NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使发热者的体温下降,而对正常体温没有影响。解热药仅是对症治疗,体内药物消除后体温将会再度升高,故对发热病人应着重病因治疗,仅高热时使用。药理作用:2.镇痛作用NSAIDs产生中等程度的镇痛作用,镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头

3、痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。在组织损伤或炎症时,局部产生和释放致痛物质,同时前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性,对炎性疼痛起放大作用。同时PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物质,引起疼痛。NSAIDs的镇痛机理是:①抑制前列腺素的合成;②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化,减少对传入神经末梢的刺激;③直接作用于伤害性感受器,阻止致痛物质的形成和释放。药理作用:3.消炎作用大多数的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成,抑制白细胞的聚集,减少缓激肽的形成

4、,抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定.药理作用:对肿瘤的防止作用NSAIDs对肿瘤的发生、发展及转移均有抑制作用,与其他抗肿瘤药物有协同作用。非甾体抗炎药的品种很多,包括:①水杨酸类的阿斯匹林;②吲哚衍生物类的吲哚美辛(消炎痛);③吡唑酮类的安乃近,保泰松;④2-芳基羧酸类的布洛芬(芬必得),萘普生;⑤邻氨苯甲酸衍生物的双氯芬酸(奥湿克、扶他林);⑥昔康类的吡罗昔康(炎痛喜康);⑦其他类的萘丁美酮。其中:阿司匹林解热作用较强,而镇痛作用弱,保泰松有抗炎解热作用,仅有微弱

5、镇痛作用,朴热息痛只有解热作用,而无抗炎作用。甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物,因其有共同的结构特点,即它们都为甾体...注意甾体类药物虽然有极好的疗效,但长期使用可引起水盐代谢和糖,脂肪、蛋白质代谢的严重紊乱。对于患有高血压、心脏衰竭或慢性肾脏病的患者,勿使用非甾体类抗炎药。所有药物均应使用最小有效剂量,并尽可能短期使用。一旦准备使用NSAID,需考虑以下问题:有血栓形成风险的患者,应加用小剂量阿司匹林和质子泵抑制剂;COX-2抑制剂会损害肾灌注、增加血压,因此使用COX-2抑制剂应监测肾功能和血压,已有高血

6、压、肾脏疾病和心力衰竭的患者尤应警惕。COX-2抑制剂使心肌梗死(MI)危险相对升高了86%,传统的NSAIDs双氯芬酸和布洛芬也升高了心血管疾病的危险。即使是萘普生也应该谨慎使用。NSAIDs常见的不良反应常见的不良反应包括:胃肠道、肾脏、肝脏、心血管毒性和过敏反应等。NSAIDs发生不良反应的高危因素年龄大于65岁;既往有溃疡病、肾病、肝病等病史;使用糖皮质激素或抗凝剂;饮酒、吸烟、饮浓咖啡和酸性饮料以及长期、大剂量或联台使用NSAIDs等。NSAIDs不良反应的预防1、正确诊断,严格掌握NSAIDs的适应症

7、和禁忌症,防止滥用,避免不必要的长期大剂量使用,不宜使用复方制剂,宜选用单一成分制剂。2、避免和减少各种危险因素和不合理的联合用药。对既往有溃疡病史、高血压、肝硬化、低蛋白血症、年老、肾功能不全以及高血钾、高血钠等患者尽量避免使用NSAIDs。3、一旦发现NSAIDs致消化道溃疡、出血或肾损伤时应及时停药,并积极治疗并发症;长期应用NSAID患者应定期检查血常规、大便隐血和肾功能,如发现异常,应及时停药治疗。NSAIDs不良反应的预防4、加用胃黏膜保护剂以减少NSAIDs对胃肠道损害,如质子泵抑制剂奥美拉唑和H2

8、受体拮抗剂雷尼替丁均能使胃肠道溃疡愈合率大大提高。5、合理选用不良反应小的品种和剂型。如布洛芬对上消化道的相对危险性比其他NSAIDs低50%,而吡罗昔康比其他NSAIDs高50%,因此某些疾病可用前者代替后者;肠溶性阿司匹林比普通的阿司匹林胃肠副作用小;选用选择性COX-2抑制剂如尼美舒利等,副作用可明显减小。与传统的非甾体抗炎药相比,选择性COX-2抑制剂可以保持抗炎

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。