三明学院家庭经济困难学生学费减免申请表

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1、三明学院家庭经济困难学生学费减免申请表填表时间：2012年11月7日姓名陈加寅性别男出生年月1991年5月政治面貌预备党员院（系）、年级、专业建筑工程学院10土本土木工程1班学号20100961104家庭人口总数4人家庭人均月收入500元应缴学费5100元入学以来欠费金额0元资格认定等级B类申请减免等级三等消费情况生活费：450元/月；电话费：29元/月学习状况考试科（共计22门）考查科（共计4门）优秀率：55%及格率：100%优秀率：75%及格率：100%品德表现有何奖励：多次获得三等奖学金2011年5月被评为优秀共青团员。荣获三明学院2010年第

2、七期团学干部培训班“优秀学员”称号2011年5月获勤工助学联合会“感恩”征文比赛优秀奖。2012年5月荣获三明学院第三届现场手绘海报设计大赛三等奖。2012年5月荣获三明学院创意涂鸦设计大赛一等奖。2012年5月荣获三明学院第五届“闽晟杯”结构设计竞赛优秀奖。受何处分：无勤工助学考核情况6.4分上学年受资助情况无申请理由本人家庭收入微薄，父亲下岗失业，母亲在百货店当导购员，姐姐还在大学读书，家庭收入仅靠母亲收入维持，家里包括我在内有两个大学生，还没有收入来源，为了给家里减轻经济负担，我决定申请学费减免，恳请老师批准。本人签字：年月日班级评议意见班长签

3、字：年月日辅导员意见辅导员签字：年月日院（系）审核意见院（系）领导签字：（盖章）年月日学生处审核意见签字：（盖章）年月日学校审核意见（盖章）年月日